Поражение печени гепатотропным вирусом гепатита В при поздней диагностике инфицирования приводит к необратимым фиброзным изменениям паренхимы и циррозу. Серологический анализ на HBs-антиген позволяет выявить возбудителя в крови до клинических проявлений и начать соответствующее противовирусное лечение.
Антиген HBsAg: что это такое?
Возбудитель гепатита В имеет сложное антигенное строение. Снаружи вирион покрыт липидной оболочкой, содержащей молекулы поверхностного HBs-антигена. Сердцевина и внутренняя часть вирусной частицы представлена другими антигенами (АГ): HBcAg, HBeAg, HBxAg.
Возбудитель чрезвычайно устойчив во внешней среде. Инфицирующие свойства поверхностного антигена сохраняются в сухих каплях крови до нескольких месяцев. Щелочные дезрастворы (рН=10) не могут обезвредить вирус.
Репликация ДНК в гепатоциты завершается выработкой первых серологических маркеров HBsAg в кровяное русло. Иммуноферментный анализ на HBsAg способен подтвердить инфицирование на двадцатые сутки от проникновения в организм вируса. Увеличение титра наблюдается к четвертой неделе и сохраняется до полугода. Наличие в крови АГ больше 6 месяцев свидетельствует о переходе в хроническую форму.
S-антиген обладает гетерогенной структурой, поэтому ВГВ склонен к мутациям. Подобная изменчивость приводит к атипичному течению болезни. В разных географических регионах распространен один из десяти основных подтипов, к которому вырабатываются свойственные ему антитела.
HBs Ag — это анализ, который позволяет выявить наличие антигена вируса гепатита B в крови. Врачи отмечают, что положительный результат теста указывает на активную инфекцию, что требует дальнейшего обследования и наблюдения. Это может быть как острое, так и хроническое заболевание, и важно учитывать клинические проявления и историю пациента. Отрицательный результат, в свою очередь, свидетельствует о том, что вирус не обнаружен, однако это не исключает возможность наличия других форм гепатита или предшествующих инфекций. Специалисты подчеркивают, что интерпретация результатов должна проводиться в контексте общего состояния здоровья пациента и других лабораторных данных. Регулярное тестирование на HBs Ag рекомендуется для людей с повышенным риском, чтобы своевременно выявить и предотвратить осложнения.
Анализы на HBsAg
Из-за распространенности гемоконтактных инфекционных заболеваний всем пациентам, обратившимся за помощью в лечебно-профилактические учреждения, назначают анализы на гепатиты. Для выявления HBV-инфекции в диагностических лабораториях пользуются серологическим способом ИФА. Он основан на мечении вирусных антигенов ферментами.
Этот метод наиболее информативен, так как выявляет маркеры характерные для определенной стадии болезни. Регулярно сдавать (раз в год) анализ крови на HBsAg должны:
- медицинские работники;
- доноры биоматериалов;
- «здоровые носители»;
- беременные каждый триместр (вирус передается вертикальным путем к плоду);
- пациенты с повышенным уровнем АсАт и АлАТ в биохимическом анализе крови.
Экспресс-тест
[content-wide]Определить присутствие вируса гепатита Б в крови можно самостоятельно при подозрении на контакт с инфицированным человеком. В аптеках без рецепта продаются тестовые системы для проведения обследования в домашних условиях.[/content-wide]
Это иммунохроматографический высокоточный метод выявления поверхностного антигена HBsAg без обращения в клинико-диагностическую лабораторию.
Читайте также:
Для тестирования используется капиллярная кровь из пальца, который прокалывают вложенным в набор стерильным скарификатором. Кровяную каплю наносят на впитывающий участок полоски или кассеты. Результат оценивают через 10—15 минут по проявившимся черточкам в контрольной (С) или тестовой (Т) зонах. Возможны 3 варианта ответа:
| Расшифровка | Т | С |
| положительный | + | + |
| отрицательный | — | + |
| ошибочный | — | — |
Слабоокрашенная полоска в тестовой зоне может указывать на пониженную концентрацию антигена или низкий уровень виремии.
HBsAg, или антиген гепатита B, является важным маркером для диагностики вирусного гепатита B. Анализ на HBsAg позволяет определить наличие вируса в организме. Положительный результат указывает на активную инфекцию, что может быть как острым, так и хроническим гепатитом. Важно отметить, что наличие HBsAg не всегда означает серьезные последствия для здоровья, но требует дальнейшего обследования и наблюдения. Отрицательный результат говорит о том, что вирус не обнаружен, что может свидетельствовать о том, что человек не инфицирован или находится в стадии выздоровления. Расшифровка результатов анализа должна проводиться врачом, который учтет клиническую картину и другие лабораторные данные. Правильная интерпретация HBsAg анализа играет ключевую роль в выборе стратегии лечения и профилактики.
Лабораторные исследования
Серодиагностика позволяет выявить специфические маркеры на разных стадиях инфекционного процесса. Первым об инфицировании человека свидетельствует поверхностный антиген, который можно обнаружить в инкубационном периоде (через 4-6 недель после заражения), в преджелтушной стадии и на протяжении острой фазы.
Из существующих серологических методов исследования вирусных антигенов и антител наиболее информативен ИФА, потому что он:
- высокочувствителен;
- присутствует в виде инструментального (качественный и количественный вариант) и визуального учета;
- автоматизирован на всех этапах проведения реакции, что исключает ошибку лаборанта.
Определение антител анти-HBs
В крови anti-HBs появляются к концу 4—12 недели после внедрения вируса, но выявить их в иммуноферментном анализе можно только после исчезновения HBsAg. Этот период выпадает на 6-12 месяцы от момента заражения. Титры суммарных иммуноглобулинов растут медленно, IgM со временем пропадает, а постинфекционный IgG остается пожизненно.
[content-aside]
В норме при формировании комплекса антиген-антитело существует период «окна» («серологический пробел»), длящийся от недели до шести месяцев. Поверхностный HBsAg исчезает, а anti-HBs еще не выработались. В таких случаях возможны ложноотрицательные результаты.
[/content-aside]
У вакцинированного человека в результате развития эффективного иммунного ответа в сыворотке циркулируют anti-HBs. В отличие от постинфекционных, их защитные свойства прекращаются через 5—10 лет.
Качественный анализ
В результате ИФА регистрируется однозначный ответ: если anti-HBs и HBsAg кач отрицательный, вируса гепатита В в крови нет и контакта с ним ранее не было. Положительный результат требует дополнительного анализа для подтверждения или опровержения результата.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при появлении антител в первые недели после инфицирования. Это гипериммунная реакция в ответ на фульминантную форму гепатита В. Воспалительно-некротический процесс в паренхиме развивается стремительно, что ведет к смертельному исходу.
Количественный анализ
Это более подробное определение антигенов и антител, образующихся в инфекционном, постинфекционном или поствакцинальном периоде. Количество специфических маркеров выражается в мМЕ/мл. В норме концентрация IgM и IgG не превышает 10 мМЕ/мл, вирусных антигенов в крови нет.
При инфицировании из-за биохимических особенностей подтипов поверхностного антигена к каждому из них вырабатываются свойственные антитела. Количественный анализ назначается для:
- установления эффективности вакцинации;
- выявления первичного ВГВ;
- контроля противовирусного лечения;
- диагностики микст-гепатитов;
- отбора лиц к повторной иммунизации вследствие исчезновения защитных антител.
Расшифровка результатов
В лабораторных исследованиях диагноз не указывается. Расшифровкой занимается терапевт, врач-инфекционист или гепатолог. Положительный ответ перепроверяют путем перестановки анализа в двух параллельных пробах. Если хотя бы в одном образце сыворотки присутствует вирусный антиген, первичный результат подтверждается.
При дополнительном подтверждении позитивного анализа крови на HBsAg, сведения о пациенте передаются в региональный Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний центра санэпиднадзора. Информация об анонимных обследованиях не отсылается в госорганы. Но в таком случае инфицированный человек не имеет право на госпитализацию и противовирусную терапию.
[content-aside]
[/content-aside]
HBsAg положительный
При определении поверхностного антигена положительный ответ в анализе крови на HBsAg может свидетельствовать о:
- HBV-инфекции в острой форме;
- завершении клинических проявлений и нарастании титра суммарных антител;
- длительном хроническом процессе, протекающем с поражением печеночной ткани;
- носительстве без вреда здоровью.
У «здоровых» носителей антигенного белка симптомов нет. Но при попадании их биологических жидкостей в кровоток другого человека вирус может активизироваться и привести к развитию острой инфекции.
HBsAg отрицательный
При расшифровке в анализе ИФА отсутствие антигена S указывает на:
- стадию выздоровления и формирование иммунного ответа;
- хроническую форму с латентным течением;
- фульминантный гепатит;
- сформировавшийся иммунитет к спонтанному типу гепатита В;
- отсутствие HBV-инфекции.
HBsAg бывает не обнаружен при редких и неизученных подтипах вируса, к которым тест-система не чувствительна.
Ложноположительный HBsAg: причины и повторная диагностика
Положительные результаты анализов HBsAg не всегда являются истинными. Доля сомнительных и ошибочных результатов по статистике составляет один случай из 20. Поэтому при получении отметки «HBsAg обнаружен» не стоит паниковать.
Причинами ложноположительного исследования могут быть:
- технические ошибки в лаборатории;
- непригодность системы тестирования;
- аутоиммунные заболевания, присутствие ревматоидного фактора;
- онкологический процесс;
- беременность;
- прием препаратов, нарушающих обмен веществ;
- конкуренция IgM ребенка c IgG матери;
- субфебрильная температура тела на момент взятия биоматериала.
При получении первичного положительного ответа обязательно проводится подтверждающий тест на HBsAg через 2-3 недели.
Серологические исследования на выявление специфических маркеров HBV-инфекции не всегда информативны. Это связано с высокой изменчивостью поверхностного HBsAg. В таких случаях требуется проведение диагностики методом ПЦР, который с максимальной точностью определяет присутствие ДНК вируса гепатита В в крови.
Вопрос-ответ
Что означает HBsAg отрицательный?
HBsAg отрицательный. Наличие ДНК вируса в низкой концентрации.
Что делать, если HBsAg положительный?
Дальнейшее тестирование: если тест на HBsAg положительный, могут быть проведены дополнительные тесты (такие как тесты на ДНК HBV, тесты на HBeAg или тесты на функцию печени) для оценки уровня инфекции, тяжести поражения печени и необходимости лечения.
Какой должен быть результат на гепатит B?
Для контроля эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В используют количественное определение анти-HBs Ag. Наличие Anti-HBs < 10 мМЕ/мл свидетельствует об отсутствии иммунного ответа организма, Anti-HBs > 10 мМЕ/мл — о наличии поствакцинального иммунного ответа.
Что значит гепатит Б отрицательный?
Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекционности больного.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на HBs Ag обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты, и даст рекомендации по подготовке к анализу.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сроки проведения анализа. Лучше всего сдавать кровь на HBs Ag в утренние часы натощак, чтобы получить наиболее точные результаты.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что положительный результат на HBs Ag может указывать на наличие вируса гепатита B. Важно не паниковать, а обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и консультации по лечению.
СОВЕТ №4
Если у вас есть риск заражения гепатитом B, подумайте о вакцинации. Это поможет предотвратить инфекцию и защитить ваше здоровье в будущем.
