Список задач печени обширен – синтез белков крови, обменные процессы, фильтрация, детоксикация. Нарушение функционирования сопровождается изменением цвета кожи. Желтуха не имеет гендерных или возрастных предпочтений, в любом периоде существует вероятность «пожелтеть». Но для женщины, находящейся в положении, печеночная дисфункция опасна, она негативно отражается на здоровье ее и будущего ребенка.
Желтуха при беременности возникает на фоне патологических изменений печени или желчевыводящих путей. Акушеры-гинекологи рассматривают подобные изменения в формате токсикоза. В любом случае состояние требует незамедлительного лечения для предупреждения тяжелых органических повреждений – печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь.
Причины желтухи беременных
Желтуха беременных бывает надпеченочной, когда причина кроется в нарушении работы органа, и подпеченочной, обусловленной блоком.
Причины, приводящие к желтухе, подразделяются на следующие основные группы:
| Патология течения беременности | Хронические заболевания гепато-билиарной системы женщины, возникшие до наступления зачатия |
|
Токсикоз во время беременности, сопровождающийся рвотой.
Желтуха, возникающая на фоне этого состояния, чаще всего носит временный характер. По завершении периода токсикоза (первый триместр) лабораторные показатели приходят в норму, клинические проявления пропадают. В большинстве случаев не требует специализированного лечения. |
Гепатит вирусной этиологии.
Гепатит – самая распространенная причина желтухи. Прерывание беременности при гепатите не проводят, так как это дополнительная нагрузка на печень. Акушеры гинекологи в течение всех 9 месяцев контролируют и предупреждают преждевременные роды.
|
|
Застойные явления во внутрипеченочных протоках.
Гормоны, вырабатывающиеся при беременности, стимулируют усиленное образование желчи. Выведение (экскреция) ее недостаточное, что приводит к обратному поступления билирубина в кровь. Повышенные концентрации изменяют цвет кожи, появляется желтизна. Симптомы застоя выражаются сильным зудом, тошнотой, периодической рвотой, неприятными тянущими ощущениями в правом подреберье. Моча приобретает темный оттенок, а кал светлеет. После родоразрешения признаки уменьшаются, желтушность исчезает. |
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).
Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре или во внепеченочных протоках тесно связано с холестазом. Опасность представляет блок протока, что провоцирует подпеченочную форму желтухи. Рассматривают два варианта: · выставление диагноза ЖКБ до наступления беременности (желательна подготовительная терапия, удаление камней); · формирование конкрементов во время вынашивания ребенка на фоне гормонального дисбаланса. |
|
Гестоз на последнем триместре
Осложнения, возникающие на поздних сроках беременности, провоцируют развитие желтухи. Тяжелые формы гестоза могут потребовать экстренного кесарево сечения для предупреждения печеночной недостаточности матери.
|
Болезни печени хронического характера.
Любое хроническое заболевание обладает способностью обострения под влиянием внешних, внутренних факторов, изменения гормонального фона. Такими патологиями являются – цирротическая деформация, гепатиты любого вида, воспалительные изменения стенок желчных протоков (холангит). |
Для уточнения этиологического фактора необходимо комплексное лабораторное и инструментальное исследование.
Желтуха при беременности вызывает значительное беспокойство у врачей, так как может быть признаком различных заболеваний. Основные причины включают вирусные гепатиты, холестаз и токсикоз. Важно своевременно провести диагностику, которая включает анализы крови и ультразвуковое исследование печени. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и правильное лечение могут предотвратить серьезные осложнения как для матери, так и для плода. Лечение зависит от причины желтухи: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других может потребоваться медикаментозная терапия. Последствия могут варьироваться от легких до тяжелых, включая риск преждевременных родов и нарушения развития плода. Поэтому медицинский контроль в этот период крайне важен.
Диагностика
Диагностика при беременности включают следующие этапы:
- Врачебный осмотр, опрос. В ходе консультации, врач узнает, когда у женщины появилась желтуха, возникали ли подобные ситуации во время предыдущей беременности. Уточняет о наличии хронических или острых заболеваний гепатобилиарной системы.
- Лабораторные исследования. Желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина, желчного пигмента в крови и моче. Соответственно женщине нужно сдать биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
- Инструментальная диагностика. Безопасными во время беременности исследованиями являются УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы оценивают состояние печени (размеры, контуры, структуру) и желчных протоков (наличие конкрементов, осадка, признаков воспаления стенки). МРТ наиболее точная и чувствительная методика, но ее разрешается применять после первого триместра. Для УЗИ подобных ограничений не отмечается.
На основании полученных результатов разрабатывается схема лечения, определяются последствия и риски для матери и ребенка.
Последствия желтухи при беременности
Желтуха у беременных может послужить основанием для прерывания беременности. Главный критерий в этом вопросе – причина, приведшая к поражению печени.
Состояния, позволяющие сохранить беременность:
- Острая форма вирусного гепатита. Родоразрешение проводят на момент купирования основных признаков и симптомов, что соответствует стадии реконвалесценции. Беременных с подобным диагнозом необходимо курировать в родильном отделении на базе инфекционной больницы.
- Внутрипеченочный холестаз. Ведение женщин осуществляется под контролем состояния плода. Основная причина подобной тактики – негативное влияние в меньшей степени на беременную, а в большей – на будущего ребенка (риск внутриутробной гибели).
- Рвота во время беременности. Для уменьшения симптоматики применяют специальную диету.
- Желчнокаменная болезнь. Стабильная форма заболевания не является показанием для прерывания беременности. Госпитализируют в хирургическое отделение в случае возникновения признаков закупорки протока конкрементом.
Заболевания, требующие экстренного родоразрешения:
Читайте также:
- Острая жировая дистрофия. Особую опасность представляет осложнение, возникающее на фоне данного заболевания, сопровождающееся нарушение свертываемости крови – ДВС синдром.
- Тяжелая форма гестоза. В случае присоединения желтухи, после интенсивного лечения, проводят стимуляцию родов.
- Хронический активный гепатит. При выявлении печеночной недостаточности, гипертензии в портальной вене, застое желчи.
Окончательное решение принимает акушер-гинеколог, который курирует беременность.
Желтуха при беременности вызывает множество вопросов и опасений у будущих мам. Это состояние, характеризующееся пожелтением кожи и слизистых оболочек, может быть вызвано различными причинами, включая заболевания печени, вирусные инфекции или нарушения обмена веществ. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики, так как желтуха может указывать на серьезные проблемы, такие как гепатит или холестаз.
Диагностика включает анализы крови, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования. Лечение зависит от причины желтухи: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — требуется медикаментозная терапия или даже госпитализация. Последствия для матери и ребенка могут быть различными, от легких до серьезных, поэтому важно не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалистов. Забота о здоровье в этот период особенно важна, чтобы избежать осложнений и обеспечить благополучное течение беременности.
Лечение
Во время беременности любые лекарственные средства должны подбираться с особой осторожностью для исключения возможного тератогенного эффекта.
Лечение желтухи предполагает немедикаментозный, медикаментозный подход. Первый более предпочтителен.
| Немедикаментозная тактика | Лекарственная схема |
|
· исключение жаренной, острой, кислой, пряной, копченой пищи, алкоголя;
· добавление в рацион продуктов с высоким содержанием жирных кислот; · разделение рациона на 5 порций; · ведение умеренно активного образа жизни – прогулки на свежем воздухе, оздоровительная гимнастика; · предупреждение стрессов. |
· инфузионная терапия, плазмаферез при холестазе;
· специализированное лечение вирусного гепатита в условиях стационара; · хирургическое вмешательство при желчнокаменной болезни.
|
Если консервативные методики не приносят эффекта, тогда назначают кесарево сечение.
Профилактика и прогноз
Профилактика позволит предупредить развитие тяжелых осложнений. Рекомендации врачей включают:
- Постановка на учет по беременности с момента получения положительного теста.
- Посещать курирующего гинеколога нужно регулярно, даты определяет врач во время первой консультации.
- При обнаружении первых патологических признаков, не пропускать лечение.
- Составить рациональный, сбалансированный стиль питания, который включает витамины, свежие овощи, фрукты, жирные сорта рыбы, мясо. От вредных продуктов придется отказаться, желательно не только на время беременности, но и на период лактации.
Соблюдая эти простые правила, прогноз благоприятного завершения беременности, рождения здорового ребенка очень высокий.
Желтуха во время беременности – прямой показатель нарушения нормального функционирования печени. Самостоятельное лечение противопоказано, потому что воздействовать нужно не на внешние проявления, а на причину. Источник в состоянии определить только врач.
Вопрос-ответ
Чем опасна желтуха у беременных?
Для женщины холестаз во время беременности – дополнительный фактор риска в развитии серьезных заболеваний печени: желчнокаменной болезни, воспаления желчного пузыря, неалкогольных форм гепатита, панкреатита, цирроза. Также повышается вероятность возникновения послеродового эндометрита.
Как диагностируют холестаз беременных?
При его появлении вам следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит биохимический анализ крови с печеночными пробами и обязательным определением уровня желчных кислот. Повышенное содержание желчных кислот в крови беременной является основным критерием диагностики этого состояния.
Какие могут быть последствия после желтухи?
Осложнения. Хотя внешне желтуха проявляется лишь изменением цвета кожи и слизистых, ее первопричина – повышение уровня билирубина в крови. Он оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, в печени и почках могут образовываться очаги некроза, появляется анемия, снижается клеточный иммунитет.
Какие анализы нужно сдать при желтухе?
Анализы для диагностики состояния при желтухе. Для точного диагноза и определения причины желтухи проводят исследования: биохимический анализ крови, который определяет уровень билирубина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и ГГТ. Эти показатели помогают установить тип желтухи.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых признаках желтухи, такими как пожелтение кожи и слизистых, потемнение мочи или обесцвечивание стула. Ранняя диагностика поможет выявить причину и начать лечение на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием и избегайте продуктов, которые могут негативно сказаться на работе печени, таких как алкоголь, жирная и жареная пища. Здоровое питание поможет поддерживать ваше общее состояние и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и анализы, особенно в третьем триместре беременности. Это поможет контролировать состояние печени и выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства и добавки, так как некоторые из них могут оказывать негативное влияние на печень. Важно, чтобы лечение было безопасным как для вас, так и для вашего будущего ребенка.
