Цирроз печени 2 степени: сколько с ним живут, симптомы и лечение

Цирроз печени (согласно ВОЗ) — диффузная трансформация нормальной структуры её тканей с развитием фиброза и формированием узлов.

Цирроз является заключительным этапом патологической трансформации печёночной ткани. И если первая стадия этого процесса — компенсированное состояние, практически никак не проявляющееся клинически, то 2 стадия цирроза печени будет сопровождаться жалобами, нарушающими нормальную жизнедеятельность человека.

Степени и стадии цирроза

Степень тяжести цирроза чаще всего определяют по баллам Child- Turcotte-Pugh (Чайлд — Пью):

Выделяют 3 класса тяжести цирроза в зависимости от количества баллов по этой шкале:
класс А — 5-6 баллов; класс В — 7-9 баллов; класс С — 10-15 баллов.

Морфологически цирроз разделяют на крупноузловой и мелкоузловой.

Стадии цирроза:

Выделяют следующие стадии цирроза

1 стадия — компенсации
2 стадия — субкомпенсации
3 стадия — декомпенсация
4 стадия — терминальная.

Цирроз печени 2 степени — начало появления выраженных клинических симптомов и жалоб.

Цирроз печени 2 степени представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к лечению и наблюдению. Врачи отмечают, что при правильной терапии и соблюдении рекомендаций специалистов пациенты могут жить от 5 до 10 лет и более. Симптомы на этой стадии могут включать усталость, потерю аппетита, желтуху и отеки. Важно, что на этом этапе печень еще способна выполнять некоторые функции, что дает шанс на улучшение состояния. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, изменение образа жизни и диету. Врачи подчеркивают, что отказ от алкоголя и регулярные медицинские осмотры играют ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций могут значительно повысить качество жизни пациентов с циррозом печени 2 степени.

Симптомы на 2 стадии

Жалобы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. Как один из этапов печеночной энцефалопатии — раздражительность, агрессивность.

Первые признаки заболевания печени

При прогрессировании печеночной недостаточности — желтушное окрашивание кожи и слизистых, кожный зуд (особенно характерно для 2 стадии).

Также могут беспокоить жалобы на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. При прогрессировании полиорганной недостаточности — жалобы со стороны других систем органов.

Отличительные симптомы на 2 стадии цирроза (субкомпенсации):

• желтушность кожи и иктеричность слизистых;
• кожный зуд;
• диспептические явления (тошнота, рвота), снижение массы тела;
• может наблюдаться субфебрилитет (длительная невысокая гипертермия);
• жидкость начинает пропотевать (просачиваться из сосудов) в полости организма (асцит, гидроторакс);
• характерным является обесцвечивание кала и более тёмный оттенок мочи (за счёт изменений в метаболизме билирубина).

Сколько живут с циррозом на 2 стадии ?

Продолжительность жизни при циррозе определяется степенью его агрессивности — количеством баллов по Child- Turcotte-Pugh. При оценке менее 5 баллов – в среднем 6,4 года; при сумме баллов более 12 – продолжительность жизни обычно несколько месяцев.

При выявлении цирроза на ранних стадиях возможна более длительная (вплоть до 10 лет) выживаемость. При выявлении на 2 стадии около половины пациентов живут в течение 5 лет. На 3-й стадии только трети пациентов удаётся преодолеть 3 летний рубеж выживаемости.

По данным исследований 75% пациентов с алкогольным циррозом печени на стадии Чайлд-Пью класс C при прекращении приема алкоголя имеют 3-летнюю выживаемость.

Смерть чаще всего наступает из-за кровотечения из расширенных вен пищевода или прогрессирования печёночной энцефалопатии (до комы).

Также сокращает выживаемость развитие такого новообразования как гепатоцелюллярная карцинома.

Цирроз печени 2 степени — это серьезное заболевание, которое вызывает много вопросов и опасений у пациентов и их близких. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто обсуждают, сколько можно прожить с таким диагнозом. Продолжительность жизни зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача. Симптомы на этой стадии могут включать усталость, слабость, потерю аппетита, а также желтуху. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и может включать медикаментозную терапию, диету и в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врача могут значительно улучшить качество жизни и продлить ее.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Прогноз для пациентов с циррозом 2 стадии определяют:

• компенсаторные резервы организма (в т.ч. состоянием иммунитета);
• наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, употребление иных токсических веществ);
• профессиональные вредности;
• наличием сопутствующих заболеваний
• осложнения цирроза:
  а) асцит
  б) спонтанный бактериальный перитонит (опасен генерализацией процесса с развитием сепсиса)
  в) печеночная энцефалопатия (постепенно прогрессирует до комы)
  г) варикозное расширение вен пищевода (опасно развитием плохо поддающегося контролю кровотечения)
  д) гепаторенальный синдром (повреждение почек необезвреженными в печение токсинами)
  е) гепатопульмональный синдром (повреждение лёгких)
  ж) гепатокардиальный синдром (повреждение сердца циркулирующими в крови токсичными и неметаболизированными в печени продуктами обмена)
  з) синдром гиперспленизма
  и) тромбоз портальной вены
  к) гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное новообразование).

Если печёночная недостаточность не поддаётся лечению, то рано или поздно развивается полиорганная недостаточность с вовлечением всех функциональных систем организма. При истощении резервов компенсации наступает смерть. Каждый год от осложнений цирроза погибает до 40 миллионов людей.

Лечение цирроза на 2 стадии

Диета

• исключение алкоголя, разъедающих и токсичных веществ;
• мягкая термообработка пищи.

При тяжёлой нутритивной недостаточности и очень низком уровне белка может возникнуть необходимость использования специальных смесей, препаратов аминокислот.

Цирроз печени. Лечебное питание при циррозе печени.

Медикаментозная терапия

Если цирроз развился как исход гепатита, в лечении могут использоваться:
интерферон, энтекавир, тенофовир, ламивудин/телбивудин, рибавирин, телапривир, боцепревир.

При тяжёлых гематологических осложнениях может возникнуть надобность в назначении человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, тромбопоэтина и иных стимуляторов гемопоэза.

Лечение осложнений

Асцит

• диета, исключение алкоголя;
• умеренное ограничение потребления соли (контроль уровня натрия);
  диуретическая терапия (спиронолактон+фуросемид);
  отказ от НПВС, затем — от бета-блокаторов, ИАПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина;
• пациентам с выраженной гипотонией может понадобиться добавить в терапию мидодрин;
  парацентез (эвакуация жидкости из брюшной полости).
• Прогноз у пациентов при рефрактерном (плохо/либо не поддающемся терапии) асците весьма неблагоприятен, поэтому они должны быть рассмотрены как кандидаты на трансплантацию печени.

Пациентам с асцитом противопоказаны: НПВС (риск задержки натрия в организме — порочный круг дальнейшего накопления жидкости и усугубления состояния); гипотензивные препараты (повышают риск нарушения почечного кровотока и развития острого повреждения почек). Антибиотики должны назначаться строго по показаниям расчетными дозами под контролем функции почек.

Спонтанный бактериальный перитонит

Антибактериальная терапия должна быть начата как можно скорее.

Печеночная энцефалопатия

Основа лечения — коррекция электролитных расстройств (их стоит отслеживать уже со 2 стадии), детоксикация, борьба с инфекционными процессами. В тяжёлых случаях глубокого нарушения сознания — перевод в реанимационное отделение.

Гепаторенальный синдром

При ГРС назначают терлипрессин, инфузию альбумина. При неэффективности медикаментозной терапии может понадобиться заместительная почечная терапия. В самых тяжёлых случаях необходима трансплантация печени.

Варикозное расширение вен пищевода

Среди лекарственных средств, которые могут быть назначены при этом осложнении цирроза — бета-блокаторы (пропранолол, карведилол), венодилятаторы — нитраты (изосорбида-5-мононитрат). Варикозные узлы среднего размера могут быть лигированы (перевязаны) с целью профилактики кровотечения.

Варикозное расширение вен пищевода — Д-р Ильгар Алышов гастроэнтеролог-гепатолог-эндоскопист

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

• Назначают висцеральные вазоконстрикторы — вазопрессин/терлипрессин; соматостатин(октреотид).
• Необходимо в жёстких пределах контролировать уровень натрия сыворотки крови.
• При возможности проводят эндоскопическую терапию — лигирование варикозных узлов, склеротерапию.
• При неэффективности эндоскопической терапии и в некоторых особотяжёлых случаях может проводится внутрипеченочное шунтирование.

Вопрос-ответ

Сколько живут с циррозом печени 2 степени?

Если болезнь выявлена на ранних стадиях и впоследствии человек выполняет все рекомендации врача, у него есть шанс прожить 20 и более лет. Если же диагностирована более поздняя стадия, развился асцит, продолжительность жизни составит 3-5 лет.

Каковы симптомы цирроза печени 2 стадии?

Вторая степень цирроза печени характеризуется более серьезными изменениями тканей, формированием первых узлов, что сопровождается более явными симптомами: пациент начинает терять в весе, чувствует себя утомленным даже после длительного отдыха.

Можно ли остановить прогрессирование цирроза печени?

Можно ли вылечить цирроз печени? Полностью вылечить такое заболевание сложно, но улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование цирроза реально. Для этого применяется сложный комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий.

Как понять, что началась последняя стадия цирроза печени?

Возможны и более грозные проявления: изменение речи (становится «вязкой»), изменение почерка, характера движений тела (как у пьяного или наркомана), кратковременные периоды возбуждения, сменяющиеся постоянной сонливостью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. При циррозе печени 2 степени важно контролировать состояние здоровья, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение. Обсуждайте с врачом частоту и необходимость анализов.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Правильное питание играет ключевую роль в поддержании функции печени. Ограничьте потребление соли, жиров и алкоголя, а также увеличьте количество свежих овощей и фруктов в рационе.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и физических перегрузок. Психоэмоциональное состояние и уровень физической активности могут влиять на общее состояние здоровья. Найдите способы расслабления, такие как йога или медитация, и избегайте чрезмерных нагрузок.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все принимаемые лекарства. Некоторые препараты могут негативно влиять на печень, поэтому важно информировать врача о всех медикаментах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные средства.