Гематогенный остеомиелит – заболевание, характеризующееся появлением воспалительных процессов в костях. Появляется вследствие заноса инфекции с кровотоком из гнойных ран или воспалительных очагов. Острым гематогенным остеомиелитом страдают чаще дети от 7 до 15 лет. Также диагностируется и у детей младшей возрастной категории. Мальчики страдают в три раза чаще, чем девочки. Гематогенный остеомиелит способен переходить в хроническую форму, из-за чего у определенного количества взрослых имеется такой диагноз. Также существует посттравматический остеомиелит и одонтогенный. Также есть специфический остеомиелит, который поражает не только кости, но и суставы.
Важно!
Болезнь развивается внезапно и поражает преимущественно трубчатые кости. Первыми признаками являются резкое повышение температуры и интоксикационный синдром. Через пару суток появляется болевой синдром и отек в пораженной конечности. В дальнейшем гной переходит в мягкие ткани и прорывается через кожу, образуя свищ. Рентген способен показать изменения только через три недели. Лечением занимается врач-травматолог. Назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, а при необходимости вскрытие гнойников.
Этиология
В основном возбудителем острого гематогенного остеомиелита является золотистый стафилококк. Патология возникает из-за наличия бактерий в крови. Этому может служить как крупный гнойный процесс, так и небольшие очаги инфекции. Гематогенный остеомиелит способен появляться не только в момент воспалительного процесса, но и через длительный промежуток времени после него.
Предрасположенность к заболеванию у детей обусловлена строением костей. У детей метафиз имеет большую разветвленную кровеносную систему с замедленным кровотоком. Сосуды метафиза не сообщаются в сосудистой системой эпифиза, поэтому многие артерии заканчиваются на их границе. Данный участок является благоприятным для остановки бактерий. Попав в эту зону, бактерии создают дремлющие очаги инфекции, которые способны активироваться при любом ослаблении организма.
Важно!
Иногда заболевание появляется из-за ушибов. Ученые уверены, что при ударе микробы освобождаются из «дремлющего очага» и начинают активно размножаться. Из-за этого формируется гнойный очаг в костной ткани, и усиливаются признаки интоксикационного синдрома. Также способствующими факторами являются перенесенные инфекции и переохлаждение.
Врачи отмечают, что гематогенный остеомиелит часто проявляется внезапной болью в области пораженной кости, отеком и повышением температуры. Симптоматика может варьироваться в зависимости от возраста пациента и стадии заболевания. У детей, например, могут наблюдаться более выраженные системные проявления, такие как лихорадка и общая слабость, в то время как у взрослых симптомы могут быть менее заметными.
Лечение гематогенного остеомиелита требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и назначения антибиотиков, которые должны быть подобраны с учетом чувствительности возбудителя. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей и дренирования абсцессов. Реабилитация и восстановление функции конечности также играют ключевую роль в процессе лечения, и врачи рекомендуют индивидуализированный подход к каждому пациенту.
Механизм развития
В толще костного мозга метафизарной зоны появляется маленький гнойник. Так как эпифиз устойчив, то гнойный процесс распространяется в сторону диафиза. Из-за этого разрушается костный мозг, и кость лишается питания изнутри. Далее гной проникает в надкостницу и отслаивает ее от кости. Это способствует лишению питания кости снаружи. Кость разрушается, и появляются участки некроза. Всасывание токсинов способствует появлению интоксикационного синдрома. Расплавив надкостницу, гной проникает в мягкие ткани. Образовавшаяся флегмона сдавливает мягкие ткани, что проявляется отеком. При прорыве гноя на коже появляются свищи.
Клиническая картина и формы гематогенного остеомиелита
Симптомы гематогенного остеомиелита изменяются в зависимости от формы заболевания.
- Токсическая форма заболевания является самой тяжелой. Ее особенность – тяжелая интоксикация. Температура тела поднимается до 40-41 градуса, бред и галлюцинации. Больной не жалуется на боль, но общее состояние довольно тяжелое. Из-за этого определить очаг практически невозможно. В первые сутки изменения слабовыражены, поэтому диагностика данной формы довольно затруднительна.
- Септико-пиемическая форма. Иногда имеется период, когда пациент жалуется на общую утомляемость и слабость. Температура поднимается до 39 градусов. Она может спадать и подниматься вновь. Через несколько часов возникает нестерпимая боль распирающего характера в пораженной конечности. Это не дает больному спать и для снижения интенсивности боли ему необходимо принимать вынужденное положение. Любое прикосновение к конечности приносит ему большие страдания. Состояние тяжелое, присутствует токсикоз и тахикардия.
В первые два дня местные симптомы могут быть не отчетливо выражены. Больной не отмечает конкретную локализацию боли, а реагирует на пальпацию всей конечности. С 3 дня появляются более заметные симптомы: покраснение и отек.
Болезненность при пальпации ощущается в конкретном месте. Без оказания медицинской помощи появляется флюктуация. Для такого вида гематогенного остеомиелита характерно метастазирование инфекции в другие кости или паренхиматозные органы.
Это следует помнить при повторном ухудшении состояния. Если оно произошло, то следует искать очаг поражения уже в другом месте. У детей раннего возраста практически невозможно определить такие симптомы, тогда о наличии заболевания могут говорить микросимптомы. Микросимптомами являются:
- ограничение подвижности конечности;
- местное повышение температуры;
- небольшая отечность в зоне воспаления.
На заметку!
Местная форма характеризуется повышением температуры тела до 38 градусов, болью и ограничением подвижности конечности. Быстро нарастает гиперемия и флюктуация. Часто такая форма диагностируется даже без наличия гноя под надкостницей.
Как осложнение гематогенного остеомиелита может возникнуть внутрикостный абсцесс Броди.
Гематогенный остеомиелит — это воспаление костной ткани, вызванное инфекцией, которая попадает в кости через кровоток. Многие пациенты отмечают, что симптомы заболевания могут проявляться внезапно, включая сильную боль в области пораженной кости, отек и покраснение. Температура тела часто повышается, что также вызывает беспокойство. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проводить рентгенографию и МРТ для точного определения состояния костей. Лечение обычно включает антибиотики, которые назначаются на основе результатов анализов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность комплексного подхода и регулярного наблюдения у специалиста для предотвращения рецидивов.
Диагностика
Диагностика остеомиелита основывается на жалобах больного и проведении исследований. Главными методами диагностики являются многопроекционная рентгенография и плоскостная томография. С их помощью можно определить степень развития заболевания.
Читайте также:
В основном используется обычная рентгенография. МРТ и КТ в таких ситуациях малоинформативны.
КТ проводится в том случае, когда нужно узнать глубину очага поражения костной ткани.
МРТ не дает возможности оценить состояние костной ткани. Однако проводится в случае, когда
нужно оценить состояние костного мозга и мягких тканей при обширном воспалении.
Изменения на рентгенологическом снимке будут видны уже на первой неделе заболевания.
При хроническом гематогенном остеомиелите заметны деструктивные изменения на уровне диафиза с гипертостозом.
Отмечают следующие изменения:
- Утолщение кости в месте воспалительного процесса.
- Имеются секвестры (очаги) на костной или мягкой ткани. На снимке изображены как круги неправильной формы.
- Не обнаруживается костномозговой канал.
Лечение
Лечение гематогенного остеомиелита осуществляется при помощи антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Также хороший эффект приносит физиотерапия. При наличии большого количества гноя необходимо хирургическое вмешательство. Лечение проводится в стационаре.
Медикаментозное лечение
Антибиотики при остеомиелите назначаются в первую очередь. При тяжелом состоянии пациента препараты вводятся внутривенно. В других случаях осуществляется внутримышечное введение. Чаще всего применяется группа цефалоспоринов. При гематогенном остеомиелите нередко назначаются несколько антибактериальных препаратов. Однако необходимо, чтобы антибиотики были совместимы друг с другом. Иногда своевременное начало антибактериальной терапии позволяет не допустить разрушение кости и перехода заболевания в хроническую стадию.
На заметку!
Дезинтоксикацонная терапия используется для очищения организма. Она способствует выведению вредных веществ из организма. Чаще всего используются растворы Гемодез и Энтеродез.
Физиотерапия
После проведенного медикаментозного лечения осуществляется курс электрофореза. Он может сочетаться с инфракрасным лазером. После проведения операции осуществляется УФО. Также в первые дни после нее, проводится магнитотерапия. Эффективным методом является гипербарическая оксигенация, которая идет курсом от 7 до 12 процедур.
Хирургическое вмешательство
При переходе заболевания в хроническую форму устранить очаг воспаления можно только путем оперативного вмешательства. Трепанацию кости выполняют с помощью циркулярной электропилы и набора фрез. Удаляются все гнойные грануляции и секвестры. Костная полость очищается горячим физраствором и проводится санация очагов с помощью антисептиков.
После такой операции проводится пломбировка и пластика костей для восстановления анатомической целостности. Часто применяется пластика костной полости мышечным лоскутом на ножке. Однако имеются области, для которых этот метод не подойдет даже при использовании большого лоскута.
Для обеспечения санации рационально накладывать дренажно-промывную систему. Иглы из нержавеющей стали с двух сторон вводятся в костную полость, образующуюся после секвестрэкстомии.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы гематогенного остеомиелита?
Гематогенный остеомиелит – это гнойное поражение костного мозга и прилежащей костной основы, которое затем вовлекает в патологический процесс надкостницу и окружающие мягкие ткани. Инфекционные агенты при этом заболевании попадают в костный мозг с током крови.
Каким клиническим симптомом чаще всего проявляется острый гематогенный остеомиелит?
Острый гематогенный остеомиелит чаще всего проявляется резкой болью в области пораженной кости, сопровождающейся отеком, покраснением и ограничением подвижности. Также могут наблюдаться общие симптомы, такие как высокая температура, озноб и слабость.
Что такое гематогенный остеомиелит?
Haematogenus, происходящий из крови, osteon (кость) + myelos (костный мозг) + itis (воспаление) – гнойный процесс в костной ткани, возникший в результате заноса инфекции через кровь. Этот вид остеомиелита является тяжелым заболеванием, поражающим преимущественно детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Гематогенный остеомиелит может проявляться в виде боли в костях, отека и покраснения в области пораженной кости. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению. Лечение гематогенного остеомиелита часто включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно строго соблюдать назначенный курс лечения и не прекращать его преждевременно.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунную систему. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон, может помочь укрепить иммунитет и снизить риск развития инфекций, способствующих остеомиелиту.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к инфекционным заболеваниям или вы перенесли операции, важно регулярно проверяться у врача, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
