Ревматоидный артрит у детей

Артрит ревматоидного типа является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов хронического характера, которое не имеет отношения к травмированию сочленений. У детей такое иммунное поражение суставов встречается в девятнадцати случаях на сто тысяч человек. Ревматоидный артрит у детей может развиваться до момента достижения ими пятилетнего возраста. Такое происходит в половине всех случаев. Заболевание имеет также другое название – ювенильный ревматоидный артрит. Такая патология не ограничивается суставным поражением. Страдают также органы внутренних систем.

Причины возникновения артрита в детском возрасте

Почему может проявляться детский ревматоидный артрит, известно не до конца. По неизвестным на то причинам организм малыша больше не узнает собственные клетки тканей и стремится к их интенсивному разрушению. Возникает процесс, имеющий аутоиммунный смысл, для которого характерной особенностью является значительная продукция антител к собственным клеткам и лимфоцитарных элементов.

Существуют некоторые факторы, которые приводят к развитию ревматоидного артрита у подростков или у маленьких детей:

• травмы или длительные воздействия низких температур, возникшие в суставе, не являются причиной, но будут давать толчок развитию патологического процесса;
• острая инфекция в виде ангины или скарлатины может спровоцировать ревматоидный артрит у ребенка;
• беспричинные на вид нарушения в системе иммунитета, вследствие которых происходит борьба организма со своими же клетками;
• чрезмерная чувствительность к разнообразным внешним факторам;
• важное место в ряду причин занимает наследственная передача предрасположенности к артриту суставов ревматоидного характера;
• длительное воздействие стрессовой ситуации;
• гормональные перестройки в организме, которым подвергаются подростки в период полового созревания;
• метаболические сдвиги, смена климатических условий, а также вакцинирование могут тоже послужить точкой запуска артрита у детей.

Важно!

Пол ребенка играет роль в развитии детского ревматоидного артрита. Мальчики болеют гораздо реже, чем девочки.

Врачи отмечают, что ревматоидный артрит у детей представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. По мнению специалистов, раннее выявление симптомов, таких как боль в суставах, утренняя скованность и отеки, играет ключевую роль в успешной терапии. Важно, чтобы родители обращали внимание на изменения в поведении ребенка и не откладывали визит к врачу. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, психологическую поддержку. Врачи подчеркивают, что комплексный подход и регулярное наблюдение могут значительно улучшить качество жизни маленьких пациентов и помочь им вести активный образ жизни.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Развитие патологии

Начинаются ревматоидные артриты у детей 2-3 лет и старше с поражения синовиальной капсулы суставов. Антиген в виде бактерии или вируса влияет на организм так, что некоторые его клетки изменяются. Организм, считая их агентами чужеродной природы, бросает все силы на их уничтожение. Все это запускает воспалительную реакцию.

В синовиальной капсуле суставов происходит все большее накопление лейкоцитов, что вызывает появление новых антигенов, которые попадают в кровоток и распределяются по организму ребенка. Так происходит поражение других органов. Чаще это бывает сердце, паренхиматозные органы (печень, почки или легкие), а также сосуды мелкого калибра. Как осложнение процесса происходят воспалительные реакции в серозных оболочках, окружающих органы. Возникают плеврит, перикардит и другие заболевания. Опасными осложнениями являются также амилоидоз почек и некроз печени.

Классификация болезни

Для детей характерно поражение крупных суставов. Ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка встречается гораздо чаще, чем поражение кисти. Классифицируют болезнь по клиническим формам. Всего их три.

• Первая из них – суставная, когда сначала поражается один крупный сустав, а потом присоединяется еще один. Характерным для формы является симметричность вовлеченных в процесс суставов. Это наиболее частый вариант болезни и встречается в 70% случаев, если верить статистическим данным.
• Выделяют также генерализованную суставную форму. В этом случае поражается несколько крупных или сочетание крупных и мелких суставов.
• Наиболее тяжелая форма артрита ревматоидного характера – это суставно-висцеральная. Это быстропрогрессирующий вид болезни с вовлечением в процесс суставов позвоночника, а также внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства как у родителей, так и у медицинских специалистов. Многие родители отмечают, что симптомы, такие как боль в суставах и утренняя скованность, могут значительно ухудшить качество жизни ребенка. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в поведении и активности своих детей, так как ранняя диагностика может сыграть ключевую роль в успешном лечении.

Некоторые семьи делятся опытом, как они справляются с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с заболеванием. Поддержка со стороны врачей и специалистов по реабилитации помогает многим детям адаптироваться к новым условиям жизни. Также родители подчеркивают важность создания поддерживающей среды, где дети могут чувствовать себя комфортно и уверенно. Обсуждение проблемы в сообществах и группах поддержки помогает обмениваться опытом и находить новые пути для улучшения состояния здоровья.

Ювенильный ревматоидный артрит — как вылечить ребёнка? Линия жизни

Проявления недуга

Симптомы ревматоидного артрита у детей во многом зависят от формы артрита, а также от фазы и характера течения.

В протекании ревматоидного артрита у детей выделяют две фазы:

1. Фаза экссудации. В этот период один из крупных суставов опухает и в нем появляется боль. Так продолжается около двух месяцев, а потом в процесс вовлекается еще один, обычно симметричный предыдущему, сустав. У детей это чаще колени или голеностопные суставы.
2. Фаза пролиферации. Тут воспаление переходит уже на ткани, расположенные около сустава, страдают синовиальные оболочки и сухожильные волокна. Наблюдается деформирование суставов и общая дистрофия, которая сопровождается анемическими явлениями и атрофией мышечных волокон.

Характер течения ревматоидного артрита у детей может быть острый, подострый или хронический.

• Острое течение характерно для суставно-висцеральной формы. Первыми проявляются признаки поражения внутренних органов и выраженной интоксикации. Суставный синдром присоединяется позже.
• Подострое течение происходи при суставной форме. Вначале нарушается подвижность сустава, а позже проявляются симптомы, говорящие о его воспалении. Если не лечить болезнь в этой форме, то она постепенно перейдет в острую.
• Хроническое течение артрита суставов у детей встречается крайне редко.

Суставный вариант болезни

При этой форме артрита ревматоидного типа суставы поражаются обычно крупные и расположенные симметрично. Чаще остальных – это колени.

Важно!

Суставы у детей опухают до такой степени, что происходит нарушение походки и маленький пациент начинает хромать. Утренняя скованность очень выражена, но постепенно в течение дня сходит на нет.

Редко, но все же бывает повреждение мелких суставов пальцев. Если они поражаются на ногах, то дети отказываются обуваться и ходить, а если на руках, то перестают одеваться играть и кушать. Происходит потеря самообслуживания и утрата приобретенных навыков.

Есть олигоартикулярная вариация этой формы, когда поражается несколько несимметричных суставов (не более 4), встречается реже. Проявляется она болью, умеренной интенсивности и немного увеличенными лимфоузлами. Температура при таком поражении остается нормальной. Существует специфическое поражение глаз при детском ревматоидном артрите в суставной форме. Острота зрения может сильно снижаться вплоть до полной его потери.

Течение этой формы обычно доброкачественное, а обострения нечастые. Заболевание прогрессирует медленно, но суставы со временем деформируются и приобретают форму шара или веретена, а их подвижность утрачивается. Мышечные волокна подвергаются атрофии, а ткани, расположенные около сустава – склерозированию. Так формируются контрактуры. Суставы у детей фиксируются в каком-либо положении, могут вывихиваться. Конечности деформируются.

Суставно-висцеральный вариант болезни

Это тяжелая форма ревматоидного артрита у детей, которая проявляется остро с высокой температурой и значительным увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Суставы опухшие, кожа над ними гиперемирована, может быть покрыта сыпью. Боль может проявляться так сильно, что невыносимо даже прикосновение простыни. Когда процесс несколько утихает, то болевые ощущения возникают при пальпаторном исследовании сустава или при движении в нем.

Кроме суставов крупного калибра и мелких сочленений конечностей, в процесс вовлекаются суставы позвоночника, челюстно лицевые и грудино-ключичный суставы. Ограничение происходит как в активных, так и в пассивных движениях. Болезнь в этом варианте прогрессирует стремительно и вызывает устойчивое нарушение функциональности в конечностях.

Важно!

Возникают признаки, которые свидетельствуют о поражении внутренних органов аутоиммунного характера, которые сопровождаются тяжелой интоксикацией и осложнениями. Поражается сердечная мышца (миокардит), почки (амилоидоз), легкие (пневмосклероз диффузного типа), а также мелкие сосуды.

Особенности диагностики

Диагностика ревматоидного артрита у детей на начальных этапах развития артрита имеет затруднения, поскольку специфически болезнь никак не проявляется. Фактор ревматоидного типа в анализе крови в половине случаев не определяется.

Важно!

Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики. Это связано с тем, что повреждения в тканях сустава с его помощью можно заметить еще до момента появления их на рентгеновском снимке.

Выяснить наличие изменений со стороны внутренних органов помогает компьютерная томография.

Могут быть использованы многие другие методы диагностического исследования, если в них есть необходимость.

Методы лечения

Лечение ревматоидного артрита у детей должно начинаться незамедлительно после выявления заболевания. Терапия должна иметь комплексный характер и проводиться на протяжении длительного времени как в острый или подострый этап болезни, так и в фазу ее ремиссии. Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, поликлиники и санатория. Цель их состоит в том, чтобы снизить активность процесса и предупредить появление рецидивов недуга. Очень важно замедлить нарушение суставной функциональности, поскольку это дает возможность предупредить состояние ранней инвалидности и поддерживать уровень жизни пациента в рамках комфортного.

Лекарственные препараты для лечения артрита

При ревматоидном артрите у детей применяют два направления терапевтического воздействия. Это иммуноподавляющее лечение и симптоматическое лечение.

Симптоматическая терапия – это назначение препаратов нестероидного происхождения. Чтобы риск развития сторонних эффектов со стороны пищеварительной системы свести к минимуму, отдают предпочтение в лечении свечам или капсулам. Данные препараты быстро и эффективно устраняют болевые ощущения, но затормозить разрушение суставов они не могут.

Важно!

Иммуносупрессоры являются медленнодействующими средствами. Их воздействие как раз направлено на то, чтобы предотвратить разрушительный процесс в суставах. Курс такого лечения длительный и должен быть непрерывным. Даже если болезнь перешла в состояние ремиссии, должны быть назначены поддерживающие дозировки. Именно эти препараты влияют на прогноз ревматоидного артрита.

Гормональные препараты в курсе лечения для детей могут быть назначены только в случае тяжелой болезни, генерализованного процесса или при крайней необходимости. До пяти лет внутреннее применение таких средств в лечении нежелательно.

Если процесс воспаления характеризуется чрезмерной иммунологической активностью, а проводимое лечение не приводит к желаемым результатам, то показано назначение цитостатических медикаментов. Лечение этими средствами может быть проведено исключительно в стационарных условиях.

Иногда процесс лечения включает в себя введение в суставную полость лекарств из групп кортикостероидов, цитостатиков, а также средства, которое способно вызвать поверхностное омертвление синовиальной капсулы сустава (Варикоцид).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение подключается позже. Подбирается оно строго индивидуально для каждого ребенка с учетом его течения болезни, стадии, а также общего состояния. Используются такие методы как лечение светом, применение токов, парафиновые аппликации и грязелечение.

Восстановительные мероприятия

В ремиссионный период детского ревматоидного артрита показано лечение в специализированных санаториях. Хороший эффект дают гимнастические упражнения в комбинации с массажем. Они улучшают питание тканей в суставе и около него, формируют крепкий мышечно-связочный каркас вокруг сустава и помогают сохранить должное функционирование сочленений.

Профилактические возможности

Ревматоидный артрит не имеет специфической профилактики. Дети из группы риска, у которых имеются аллергические заболевания, наследственная предрасположенность или хронические инфекционные очаги подвергаются профилактике неспецифического типа. Это регулярное наблюдение у лечащего врача, лечение хронических инфекционных недугов, избегание контактов с инфекционными пациентами, а также сокращение времени пребывания на солнце и холоде.

Прогноз для пациента

Артрит ревматоидного типа даже у детей является пожизненным заболеванием. Если его рецидивы происходят часто, а болезнь протекает агрессивно, то происходит поражение органов внутренних систем и возникновение инвалидизации.

Достичь ремиссии длительного времени и замедлить разрушение суставов можно лишь при правильном своевременном лечении и строгом выполнении всех врачебных рекомендаций.

Дети с артритом должны диспансерно наблюдаться у многих специалистов. Им противопоказаны прививки и препараты, повышающие иммунитет. Избегать следует длительного воздействия низких температур и солнца. Объем нагрузки дома и в школе определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Юношеский (ювенильный) артрит, как избежать осложнений? Советы родителям — Союз педиатров России.

Вопрос-ответ

Как определить ревматоидный артрит у ребенка?

Для определения ревматоидного артрита у ребенка необходимо обратить внимание на симптомы, такие как длительная боль и отек в суставах, утренняя скованность, усталость и общее недомогание. Важно провести медицинское обследование, включая анализы крови на наличие воспалительных маркеров и антител, а также рентгенографию суставов. Диагноз ставится на основе клинической картины и результатов исследований, поэтому консультация с детским ревматологом является ключевой.

Почему у ребенка может возникнуть ревматоидный артрит?

Причины и факторы риска. Пока неизвестно, что вызывает ревматоидный артрит у детей. Это аутоиммунное заболевание. При этом типе заболевания белые кровяные клетки теряют способность отличать собственные здоровые клетки организма от вредоносных захватчиков, таких как бактерии или вирусы.

Какие симптомы артрита у детей?

Симптомы артрита у детей могут включать боль и отек в суставах, утреннюю скованность, ограничение подвижности, усталость, а также возможные изменения в аппетите и настроении. В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка и высыпания на коже. Если у ребенка проявляются такие симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как лечат ювенильный артрит у детей?

У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Лечение только НПВП проводится не более 6-12 недель до постановки достоверного диагноза ЮРА. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Ревматоидный артрит у детей может проявляться в виде постоянной боли в суставах, утренней скованности и отеков. Если вы заметили такие признаки у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим физической активности. Регулярные, но щадящие физические упражнения помогут поддерживать подвижность суставов и укрепить мышцы. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для разработки безопасной программы тренировок для вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Следите за питанием. Правильное питание может помочь снизить воспаление и поддержать общее здоровье. Включайте в рацион ребенка больше фруктов, овощей, рыбы и орехов, а также избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров.

СОВЕТ №4

Обеспечьте эмоциональную поддержку. Ревматоидный артрит может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние ребенка. Поддерживайте открытое общение, помогайте справляться с эмоциями и, при необходимости, обращайтесь к психологу для дополнительной помощи.