Псориатическая артропатия

Псориатическая артропатия суставов является хроническим заболеванием и развивается на фоне псориаза. Это одна из разновидностей ревматоидного артрита, которая называется серонегативной и отличается отсутствием в крови специфических показателей (ревматоидного фактора). Патология быстро прогрессирует и без качественного лечения часто приводит к инвалидности.

Механизм развития

При псориатических артропатиях преимущественно поражаются мелкие суставы. Началу болезни предшествует псориаз любой формы. Механизм возникновения патологии до конца не изучен.

Важно!

Согласно результатам проведенных исследований, артропатии при псориазе развиваются почти у половины родственников пациентов с таким диагнозом. Это свидетельствует об участии в процессе генетических факторов.

Путем изучения состава синовиальной жидкости, предположена аутоиммунная природа заболевания. Есть также версии, что артропатия возникает у больных псориазом на фоне вирусных и бактериальных инфекций.

Врачи отмечают, что псориатическая артропатия представляет собой сложное заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в суставах и воспаление, что может значительно улучшить качество жизни пациентов. Многие врачи рекомендуют мультидисциплинарный подход, включающий дерматологов, ревматологов и физиотерапевтов, для достижения наилучших результатов. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, что позволяет снизить воспаление и улучшить подвижность суставов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы адаптировать терапию в зависимости от динамики заболевания.

Что такое ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ и как его лечить?

Причины

Так как этиология болезни до конца не выяснена, к причинам относят провоцирующие факторы. Основным показателем является наличие псориаза, чаще хронического. Также на развитие артропатии влияют:

• длительные стрессы;
• инфекции и вирусы;
• эндокринные болезни;
• нарушения иммунного статуса;
• наследственные факторы;
• патологии пищеварения и обмена веществ.

На заметку!

Часто псориатическую артропатию диагностируют при длительном лечении отдельными группами препаратов, содержащих соли лития и ацетилсалициловую кислоту, а также средствами от малярии и высокого давления.

Симптомы

Артропатия на фоне псориаза чаще развивается не сразу. Суставы поражаются при хроническом течении кожной патологии. В редких случаях признаки воспаления возникают одновременно с высыпаниями на теле или опережают их. Начало болезни может быть скрытым или острым. Среди основных симптомов:

• кожный зуд;
• боль в области пораженных суставов;
• слабость;
• повышение местной и общей температуры;
• скованность движений.

Болевой синдром проявляется в виде ноющих, дергающих и нестерпимых болей, не зависящих от двигательной активности. Патология протекает с периодами ремиссии и обострения. Уменьшение воспаления в суставах сопровождается улучшениями состояния кожных покровов.

Псориатическая артропатия — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этой болезни, часто делятся своими переживаниями о хронической боли и ограниченной подвижности. Многие отмечают, что симптомы могут значительно варьироваться, что затрудняет диагностику и лечение. Некоторые пациенты рассказывают о том, как артропатия влияет на их повседневную жизнь, включая трудности в работе и общении с близкими. Важным аспектом является поддержка со стороны медицинских специалистов, которые помогают подобрать индивидуальные схемы лечения. Также многие находят утешение в сообществах, где можно обменяться опытом и получить моральную поддержку. Несмотря на сложности, многие люди с псориатической артропатией стремятся вести активный образ жизни и находят способы справляться с недугом.

Псориатический артрит

Внешние признаки

Заметить артропатию при псориазе не всегда удается на первых стадиях. Внешние изменения обычно присутствуют при формах, сопровождающихся деформациями. Основные проявления заключаются в наличии:

• нательной сыпи разного размера и локализации;
• покраснения и опухоли суставов;
• изменений цвета и структуры ногтей;
• увеличения периферических лимфоузлов.

Важно!

При обострении сыпь распространяется на слизистые оболочки и объединяется в большие очаги. Движения становятся неестественными, походка нарушается, суставы до конца не разгибаются. При агрессивном течении присутствует сильный болевой синдром.

Классификация и формы

Общий код псориатической артропатии по мкб 10 соответствует значению М07. Существует несколько клинических форм заболевания. Они отличаются по симптоматике, тяжести течения и локализации.

Каждая форма псориатической артропатии может протекать как самостоятельное заболевание или в комплексе с другими типами ревматоидного артрита.

В редких случаях развивается злокачественный тип поражения. Для него характерны признаки истощения пациента, наличие лихорадки и совокупное поражение органов и систем организма.

Важно!

Если к симптомам псориатической артропатии внезапно присоединились признаки резкого снижения веса или постоянного повышения температуры тела, следует срочно пройти дополнительное обследование.

Стадии развития

Болезнь имеет три степени, характеризующие интенсивность воспалительного процесса. Они определяются в соответствии с критериями течения ревматоидного артрита.

• Первая. Минимальная стадия активности с легким болевым синдромом во время ходьбы. Скованность по утрам не ощущается или присутствует не более получаса. Температура в норме, СОЭ в пределах допустимых цифр.
• Вторая. Степень активности соответствует умеренным проявлениям. Болевой синдром наблюдается независимо от движений. Скованность в суставах по утрам длится до 3 часов. Может присутствовать субфебрильная лихорадка. В крови повышение СОЭ до 40 и лейкоцитоз.
• Третья. Самая тяжелая стадия активности. Пациентов мучают сильные и постоянные боли. Скованность утром длится до нескольких часов или совсем не проходит. Температура поднимается до высоких цифр. Общее состояние неудовлетворительное. В анализах признаки активного воспаления. При псориатической форме артропатии возможны ремиссии.

Диагностирование

У пациентов с псориазом выявить артропатию можно путем внешнего осмотра и на основании жалоб. При отсутствии сыпи на теле или в случае дебюта заболевания диагноз ставят на основании:

• биохимии и общего анализа крови;
• результатов исследования внутрисуставной жидкости;
• определения иммунологического статуса;
• рентгена или КТ.

Также назначается анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Обязательным условием правильной диагностики является обследование на схожие системные патологии суставов и соединительной ткани.

Результаты рентгена

При псориатической артропатии на снимках хорошо видны костные разрастания в области мелких фалангов ступней и крупных суставов. Признаки остеопороза обычно отсутствуют. В области межфаланговых промежутков присутствуют очаги воспаления и эрозий. При тяжелой степени на рентгене видны деформации и окостенения суставов.

Осложнения и последствия

При тяжелых формах или неэффективности лечения псориатической артропатии развиваются нарушения в различных органах и системах. Патология вызывает:

1. Воспаления мочевого пузыря небактериального характера с образованием псориатических бляшек. Может наблюдаться цистит и простатит.
2. Нефропатию (страдает почти половина пациентов).
3. Поражения глаз, проявляющиеся коньюктивитом, иридоциклитом и склеротическими изменениями хрусталика.
4. Язвенные и некротические процессы в желудке и кишечнике.
5. Увеличение печени и лимфатических узлов.
6. Энтезопатии – воспаления в местах прикрепления сухожилий.

Самым тяжелым осложнением является поражение сердечной мышцы. В результате системного воспаления развивается перикардит и миокардиодистрофия.

Важно!

Суставные патологии при псориазе, протекающие с высокой активностью, становятся причиной инвалидности и могут закончиться летально.

Лечение псориатической артропатии

Терапией занимается ревматолог при непосредственном участии дерматолога. Правильно подобранная схема лечения псориатической артропатии помогает снять воспаление и добиться длительной ремиссии.

Медикаменты

Применяются в целях уменьшения симптоматики и снятия болевого синдрома. Среди эффективных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и уколах (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторол, Мовалис). Они устраняют боль и воспаление.
• Гормональные препараты для внутримышечного и внутрисуставного введения (Дексаметазон, Гидрокортизон). В таблетках используют Преднизолон по схеме. Средства помогают бороться и симптомами псориаза и с болями.
• Цитостатики и специфические препараты (Метотрексат, Циклофосфан, Циклоспорин). Назначаются с целью подавления роста патологических клеток и в качестве иммуномодуляторов.
• Хондропротекторы. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Эти вещества активно участвуют в процессах регенерации хрящевых тканей. Курс лечения длительный.
• Общеукрепляющая терапия. Заключается в назначении витаминов, минералов, препаратов железа и кальция.

При обострении псориаза показано использование седативных средств и лекарственных ванн.

Важно!

Терапия артропатии медикаментами имеет много противопоказаний и побочных эффектов, самолечение противопоказано.

Физиотерапия

Для достижения результатов необходимо одновременно воздействовать и на суставы, и на кожу. В качестве физиолечения при псориатической артропатии применяют:

• горячие обертывания;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвук;
• УФО кожи;
• магнитотерапию.

Хороший эффект дает процедура плазмафереза и бальнеолечение. Также показаны занятия ЛФК и массаж.

Важно!

Физические методы при суставных болезнях запрещены в период обострения.

Прогноз

Полностью вылечить болезнь невозможно. Но при своевременно начатой терапии воспаление может затихнуть на долгие годы.

Прогноз более неблагоприятный при агрессивных формах псориатической артропатии, не реагирующих на специфическую терапию. Исход заболевания часто зависит от состояния иммунной системы и профессионализма лечащего врача.

https://youtube.com/watch?v=lAXvV9RAdqo

Вопрос-ответ

Что такое псориатическая артропатия?

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. Псориатический артрит характеризуется наличием кожных бляшек, артралгиями, скованностью суставов, болями в позвоночнике, миалгиями и последующей деформацией позвонков и суставов.

Чем опасен псориатический артрит?

Возможные осложнения. Псориатический артрит дает суставные и системные осложнения. Суставные осложнения связаны с непосредственным разрушением костных суставных поверхностей и хряща.

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Отличительными особенностями псориатического артрита являются: несимметричный характер поражения суставов, наличие над поражённым суставом багрово-синюшной окраски кожи.

Что категорически нельзя при псориатическом артрите?

При псориатическом артрите рекомендуется ограничить употребление мяса — свинины и говядины. В этих продуктах много жирных кислот, которые усиливают активность воспаления и ухудшают состояние суставов, а также снижают эффективность лекарств.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ревматологу для точной диагностики и назначения индивидуального лечения. Псориатическая артропатия может проявляться по-разному, и только специалист сможет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше состояние и снизить симптомы заболевания.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы псориатической артропатии, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с другими людьми, страдающими от псориатической артропатии. Участие в группах поддержки может помочь вам обменяться опытом и получить моральную поддержку в трудные времена.