Скопление патологической жидкости (выпота) в брюшной полости называется асцитом. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а следствием других тяжелых патологий. Цирроз – причина асцита в 75% случаев. В 10% – онкологические заболевания и 5% случаев – следствие прогрессирующей сердечной недостаточности. Характерной особенностью водянки является сильное увеличение живота в объеме, появление блеска на пораженных участках кожи и напряжение мышц стенки живота.
Что такое асцит?
Асцит (его еще называют в народе “водянкой живота”) – это проявление адаптации организма к тяжелым патологическим нарушениям (чаще всего эти нарушения связаны с печеночными дисфункциями). Главное проявление асцита – накопление жидкого выпота в брюшной полости (до 25 литров).
Основные признаки патологии:
- увеличенный живот с равномерным вздутием;
- натяжение кожи с появлением характерного блеска;
- возникновение стрий на боковых поверхностях брюшной стенки (полоски белого цвета);
- расширение подкожных вен в области брюшной стенки (характерно для повышенного давления в воротной вене);
- пупочная грыжа с выпячиванием пупка;
- диспноэ (в особенности, когда больной принимает положение лежа);
- нарушение стула;
- дизурии;
- отеки (как следствие сердечной декомпенсации).
Цирроз печени – наиболее распространенный этиологический фактор “брюшной водянки”. Циррозом называют печеночное заболевание, характеризующееся появлением соединительной ткани вместо паренхиматозной ткани печени. Соответственно, происходит утрата печенью своих функций, что приводит к сопряженным нарушениям (среди которых асцит). Жить, страдая циррозом 10 и более лет, значит, получить риск развития “водянки” в половине случаев. Сколько живут люди с асцитом при циррозе печени зависит от нескольких факторов.
Врачи отмечают, что продолжительность жизни пациентов с асцитом, вызванным циррозом, онкологическими заболеваниями или сердечной недостаточностью, варьируется в зависимости от ряда факторов. При циррозе печени, особенно на поздних стадиях, асцит может значительно ухудшить прогноз. В таких случаях выживаемость может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от эффективности лечения и наличия осложнений.
При онкологии, особенно если асцит является следствием метастазов, ситуация часто более сложная. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут продлить жизнь, но в целом прогноз остается неблагоприятным.
Что касается сердечной недостаточности, асцит может быть признаком прогрессирования заболевания. Врачи указывают на то, что при правильной терапии и контроле состояния пациента возможно улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни, однако это требует постоянного медицинского наблюдения и коррекции лечения.
Вероятность развития асцита
- При циррозе увеличивается гидростатическое давление в воротной вене.
- Нарушается синтез протеинов печенью.
Как следствие, понижение онкотического давления (ввиду гипоальбуминемии) и рост гидростатического вызывают переход жидкости в брюшную полость. Надо сказать, что небольшие объемы жидкости и так находятся в животе между органами. Эти объемы нужны, чтобы не происходило слипание органов между собой.
Вероятность появления асцита прямо пропорциональна количеству погибших гепатоцитов.
Связка “цирроз-асцит” образует замкнутый взаимосвязанный круг:
- снижается объем поступающей крови – по компенсаторному механизму увеличивается секреция вазопрессина и альдостерона – происходит задержка жидкости;
- нарастающая ишемия миокарда приводит к значительному снижению объема сердечного выброса – возникают отеки.
Вероятность развития асцита значительно выше у мужской половины. Это может объясняться, тем, что алкоголизм (одна из основных причин цирроза) чаще поражает мужскую половину. Хронические отравления алкоголем служат причиной циррозных изменений, по разным данным, до 80% всех случаев.
Ответ на вопрос: “Сколько можно жить с асцитом?”, – включает несколько моментов: результативность лечения цирроза, его стадию и своевременность лечения самой брюшной водянки. Следует оговориться, что точные сроки жизни больного предвидеть невозможно.
Читайте также:
При циррозе в декомпенсационной стадии (наиболее опасная форма заболевания) ассоциированном с водянкой, почти 80% заболевших будут жить не более пяти лет. Сколько живут с асцитом при нетяжелом циррозе печени — больной сможет жить от десять и более лет при адекватном лечении и соблюдении диеты.
Базовые принципы терапии водянки живота, ассоциированной с печеночным циррозом, ориентированы на улучшение общего состояния больного. Первоочередная задача – этиотропное лечение дисфункции печени. При незапущенном течении, с восстановлением нормального функционирования печени, происходит выздоровление больного. Консервативная терапия самого асцита ориентирована на удаление патологического скопления жидкости и предотвращение рецидивов.
Применяются диуретические препараты:
- фуросемид;
- манитол;
- спиронолактон (Верошпирон).
Необходимо соблюдение специальной диеты (с низким содержанием Na). Использовать минимальное количество соли в любом виде (соль задерживает воду в организме). Меньшее потребление жидкостей (до 1 литра в сутки). Применение пищи богатой белком (для восстановления онкотического давления и предупреждения отеков). Уменьшение потребления жиров (чтобы избежать воспалительных процессов в поджелудочной железе).
В случаях, когда объем жидкости становится критическим, используются хирургические методы ее удаления:
- лапароцентез – вывод выпота посредством трубки через отверстие в брюшной стенке;
- оментогепатофренопексия – подвод сальника к печени и диафрагме, чтобы обеспечить всасывание скоплений жидкости;
- ТИПС – снижает давление крови в системе vena portae (воротной вены).
Сколько живут с асцитом брюшной полости
При асците брюшной полости сказать сколько живут люди с этой патологией затруднительно, так как необходимо учитывать множество факторов:
- тяжесть стадии самого асцита;
- тяжесть спровоцировавшего заболевания;
- отзывчивость на применяемые методы терапии;
- наличие ассоциированных заболеваний;
- неправильный образ жизни (курение, алкоголизм и тд);
- следование больным врачебных рекомендаций (подбор продуктов питания, правильный распорядок дня и тд).
Продолжительность жизни при асците, вызванном циррозом, онкологией или сердечной недостаточностью, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты сталкиваются с трудностями в оценке своих шансов на выживание, так как каждый случай уникален. При циррозе печени асцит часто указывает на прогрессирование заболевания, и его наличие может значительно сократить продолжительность жизни. В случае онкологии, асцит может быть признаком метастазов, что также негативно сказывается на прогнозе. Сердечная недостаточность, сопровождающаяся асцитом, требует комплексного подхода к лечению, и в этом случае продолжительность жизни зависит от эффективности терапии и общего состояния пациента. Важно помнить, что регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врачей могут улучшить качество жизни и продлить её.
При циррозе печени
Сколько живут с асцитом? При неосложненном течении и грамотной терапии больной может жить от 8–10 лет и более. При циррозе печени в декомпенсационной стадии – смогут жить более 5 лет лишь 20% пациентов с такой патологией.
Если цирроз печени с асцитом неотзывчив к терапии, то средняя продолжительность жизни у половины таких пациентов не более года с момента декомпенсации.
В этом случае, смерть наступает вследствие:
- кровотечений ЖКТ;
- перитонита;
- энцефалопатии, на фоне печеночноклеточной недостаточности.
При онкологии и сердечной недостаточности
Как уже отмечалось, у 10% больных водянка живота появляется при онкологии, а у 5% – при сердечной недостаточности. В этих случаях, будет человек жить 10 и более лет, или прожить осталось менее года – будет решать податливость заболевания лечению, его тяжесть и стадия.
При онкологии к формированию выпота, в частности, приводят:
- злокачественные поражения толстого кишечника;
- поджелудочной железы;
- рак молочных желез;
- рак яичников.
Средняя продолжительность жизни
Один из факторов, определяющих срок жизни заболевшего – давность начала провоцирующего заболевания. Сколько же живут с асцитом? Ответ в том, что сама патология может развиваться и на протяжении 10–12 лет с момента диагностирования цирроза.
Факторы, влияющие на прогноз при асците:
- Компенсационный цирроз. Человек может жить от десяти лет и более.
- Декомпенсация цирроза – жить пациенту остается, вероятнее всего, не более 5 лет.
- Частые рецидивы – до 1 года.
- В начальной стадии оказывает несущественное влияние на то, сколько будет жить больной.
- Несоблюдение терапевтических рекомендаций негативно сказывается на продолжительности жизни.
Прогноз при сопутствующих заболеваниях
При появления асцита как сопутствующего тяжелого осложнения — прогноз всегда негативный. В случае ассоциации с циррозом – около 50% больных, сталкивающихся с такой проблемой, могут жить не более двух лет. Прогноз при сопутствующих заболеваниях ухудшается. Инфекции, метаболические нарушения, почечные литиазы и другие сопутствующие дисфункции укорачивают срок жизни.
На продолжительность жизни асцит может и практически не влиять: это возможно в начале заболевания – прогноз в этом случае положительный.
Продолжительность жизни на разных стадиях асцита
| Стадия | Характеристика | Прогноз |
| Первая стадия | Объем выпота не более 3 литров. Незначительное увеличение размера живота. Появление телеангиоэктазий, увеличение вен передней брюшной стенки. Ощущение перетекания жидкости в животе. | Благоприятный. Больной может жить более десяти лет. |
| Вторая стадия | Накапливается от 4 до 10 л жидкости. Вздутый блестящий живот, натяжение кожи передней брюшной стенки. Возможно выпячивание пупка. Грудная клетка деформирована и нарушено функционирование ЖКТ. Нарушения дефекации. | Зависит от ассоциированных нарушений. Как правило, больной может жить до 10 лет. |
| Третья стадия | Присутствует большинство клинических признаков. Сердечная декомпенсация, одышка, генерализованные отеки. Объем брюшной жидкости: более 10 литров. Возможна ассоциация с недостаточностью почек. | Прогноз неблагоприятный. Зачастую, больному остается жить не более 1 года. |
Вопрос-ответ
Сколько живут с асцитом и циррозом печени?
У 50% больных компенсированным циррозом печени развитие асцита происходит в течение 10 лет. Двухлетняя выживаемость у больных циррозом с асцитом, которые поддаются диуретической терапии, составляет всего 50%. Только 50% из числа резистентных к медикаментозной терапии выживают в течение 6 месяцев.
Как долго человек живет с асцитом?
Асцит резко ухудшает прогноз для онкологического больного. Средняя продолжительность жизни таких пациентов, если не проводить лечения, составляет от 20 до 60 дней с момента постановки диагноза. Выживаемость в течение 1–4 месяцев составляет 50%.
Может ли быть асцит при сердечной недостаточности?
Асцит – это состояние, при котором в брюшной полости накапливается избыточная жидкость. Оно чаще всего связано с серьезными заболеваниями, такими как цирроз печени, сердечная недостаточность или опухоли.
Как быстро прогрессирует асцит?
Асцит развивается быстро, внезапно или постепенно с нарастанием симптоматики. Все зависит от причины состояния и первичного заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать состояние вашего здоровья и выявлять возможные осложнения на ранних стадиях. Обсуждайте с врачом все изменения в самочувствии и следите за результатами анализов.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Ограничение соли и жидкости может помочь снизить отеки и улучшить общее состояние. Обратите внимание на потребление белка и витаминов, чтобы поддерживать силы организма.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активность в пределах своих возможностей. Легкие физические упражнения и прогулки могут улучшить кровообращение и общее самочувствие. Обсудите с врачом подходящие для вас виды активности.
СОВЕТ №4
Обратитесь за поддержкой к психологу или группам поддержки. Эмоциональное состояние играет важную роль в качестве жизни. Общение с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами, может помочь справиться с тревогой и стрессом.
