Это заболевание знакомо человечеству с древнейших времен. В крупных военных кампаниях средних веков потери от данной формы гепатита бывали сравнимы с жертвами сражений. Уже в древние времена Гиппократ оставил описание о заразной природе желтухи. Но только в двадцатом веке было точно определено, что заражение гепатитом А носит инфекционный характер и происходит, чаще всего, при отсутствии соблюдения элементарных гигиенических правил в условиях большого скопления людей.
Что такое гепатит А?
Инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее клетки печени, называется гепатит А. После того, как происходит заражение, вирус из ротовой полости попадает в кишечник, а затем с током крови в печень. Начинается процесс размножения, во время которого разрушаются клетки печени, что вызывает воспаление и некроз с последующей интоксикацией всего организма. Орган увеличивается в размерах, нарушается функционирование — желчные пигменты не выводятся из крови в желчные пути, что вызывает желтизну кожи, благодаря которой это поражение печени и получило свое название.
В настоящее время смертельные случаи редки — болезнь завершается выздоровлением. Пациент получает пожизненный иммунитет.
Врачи отмечают, что вирусный гепатит А чаще всего передается фекально-оральным путем. Основные источники инфекции — это загрязненная вода и пища, особенно в условиях плохой санитарии. Врачи подчеркивают, что риск заражения возрастает в местах с высокой плотностью населения, таких как детские учреждения, лагеря и районы с низким уровнем жизни. Периоды вспышек заболевания часто совпадают с летними месяцами, когда люди чаще отдыхают на природе и могут употреблять некачественные продукты. Важно помнить, что вакцинация является эффективным способом профилактики, особенно для людей, планирующих поездки в эндемичные регионы. Врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки, чтобы снизить риск заражения.
Пути передачи и инкубационный период
Инфицирование гепатитом А происходит от зараженного человека фекально-оральным способом. Пути передачи вируса могут быть следующие.
- Водный. Самый распространенный. Заразиться можно после купания в водоемах, при использовании нефильтрованной воды из загрязненных источников. Именно такого происхождения случаи инфицирования вирусным гепатитом во время войн.
- Пищевой. Через продукты питания, не прошедшие термической обработки. Овощи и фрукты, которые ополаскивали водой из зараженных источников. Рыба и моллюски из зараженных вирусом гепатита А водоемов.
- Контактный. При прямом постоянном общении с больным человеком, либо через личные вещи.
- Парентеральный. Через инъекции или инфузии. Встречается редко — в современной медицине используются одноразовые системы и шприцы. Теоретически заражение возможно при переливании эритромассы, сроки проверки которой малы, если донор находился в продромальном периоде. Свежезамороженная плазма проходит через полугодовой карантин, во время которого носители вируса отсекаются. Не исключено заражение при использовании одного шприца наркотически зависимыми людьми.
- Половой. При обычном контакте шансы заражения невелики, при гомосексуальных — возрастают. О передаче вируса через поцелуи данных мало, однако риск передачи вируса таким способом существует.
Инкубационный период начинается непосредственно после заражения гепатитом А. Сроки протекания различны — от двух до семи недель. В среднем около 28 дней. В данный период не наблюдается каких-либо внешних проявлений заболевания, самочувствие заразившегося вполне удовлетворительное. В конце инкубации пациент заразен для окружающих.
Кто находится в группе риска?
Для некоторых категорий людей вероятность заражения гепатитом А выше остальных.
- Контактировавшие с заболевшим — семья, друзья, одноклассники, коллеги по работе.
- Медики, работающие в инфекционных отделениях.
- Жители южных, восточных стран и других эпидемически неблагополучных регионов, а также туристы, посещающие эти страны.
- Наркозависимые с инъекционной формой приема наркотиков.
- Гомосексуалисты.
Заражение вирусным гепатитом А происходит в основном через фекально-оральный путь. Люди часто обсуждают, что основными источниками инфекции являются загрязненные вода и пища. Например, употребление сырых или недостаточно термически обработанных морепродуктов, а также овощей и фруктов, вымытых в зараженной воде, может привести к заражению. Важно отметить, что вирус может передаваться и при близком контакте с инфицированным человеком, особенно в условиях скученности, таких как детские сады или общежития. Периоды вспышек заболевания чаще всего совпадают с летними месяцами, когда люди больше времени проводят на отдыхе и могут пренебрегать правилами гигиены. Поэтому профилактика, включая вакцинацию и соблюдение санитарных норм, играет ключевую роль в предотвращении распространения вируса.
Как чаще всего происходит заражение гепатитом А?
Заражение гепатитом А происходит при следующем стечении обстоятельств:
- Проживание в одном помещении с больным человеком;
- Посещение эпидемиологически опасных регионов без предварительных прививок;
- Обитание в антисанитарных условиях с отсутствием адекватного водоснабжения и канализации — военные лагеря, пункты беженцев;
- Нарушение индивидуальных гигиенических норм;
- Использование питьевой воды из неизвестных источников;
- Проживание в местах с высокой плотностью заселения — казармы, интернаты.
Симптомы и лечение
После заражения гепатитом А, заболевание протекает стадийно.
| Период | Симптомы | Длительность |
| Инкубационный | Отсутствуют | от 2 до 7 недель |
| Продромальный (преджелтушный) |
|
от 1 до 2 недель |
| Разгар (желтушный) |
|
до 5 недель |
| Выздоровление |
|
до 6 месяцев |
Лечение зараженных гепатитом А носит комплексный характер для защиты пораженного органа.
- Постельный режим в течение первых двух недель, далее позволены короткие щадящие прогулки.
- Запрет на активные физические упражнения сроком в полгода.
- Прием лекарственных препаратов — эссенциале, фосфоглив, карсил (гепатопротекторы); полифепам, смекта (энтеросорбенты); фестал, панкреатин, мезим (ферменты).
- Витаминотерапия — группы В, С, РР, А, Е.
- Желчегонные отвары и травы.
В тяжелых случаях возможна госпитализация в стационар, где назначают инфузионную терапию, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы.
После заражения гепатитом А, больные питаются по строгой диете — стол № 5. Под строгим запретом находится все острое, жареное, копченое, соленое, жирное. Алкоголь также запрещен. Из напитков предпочтительней кисели и компоты, отвар шиповника. Обязательно введение в рацион каш и кисломолочных продуктов. Мясо готовится в молотом виде на пару — котлеты, либо варится — фрикадельки, тефтели. Из овощей допустимы картофель, кабачки, огурцы, свекла, морковь, капуста. Приветствуются блюда из нежирных сортов рыбы, приготовленной на пару. Из хлебобулочных изделий — сухари. В качестве десертов позволительны муссы, мед, зефир, пастила.
Меры профилактики
Выделяют специфическую профилактику и общие меры по борьбе с заражением.
Неспецифическая профилактика заражения
В целях предотвращения заражения гепатитом А, следует соблюдать следующие правила:
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование для питья кипяченой или бутилированной воды;
- тщательная обработка овощей и фруктов мыльными растворами, с последующим ополаскиванием кипяченой водой, для детей предпочтительней использовать термическую обработку;
- избегать водоемов с непроточной водой;
- следить за тщательным приготовлением продуктов питания.
Экстренная специфическая профилактика заражения
При выявлении зараженного гепатитом А применяют меры:
- дезинфекционная обработка помещения, личных вещей заболевшего;
- наблюдение за контактными, карантин устанавливается на 35 дней;
- введение иммуноглобулина для повышения сопротивляемости организма инфекции.
- Плановая профилактика заражения
Плановая профилактика заражения
Применяется для лиц, находящихся в группе риска. Заключается в вакцинировании. Против гепатита А прививаются дети, так как чаще заражение отмечается в раннем возрасте, при посещении детских учреждений.
Вопрос-ответ
Как чаще всего заражаются гепатитом А?
Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненной фекалиями зараженного человека.
Когда больной вирусом гепатита А является наиболее заразным?
Когда начинается заболевание и как долго человек остается заразным? Между заражением и появлением первых симптомов заболевания может пройти от 15 до 50 дней. В среднем это четыре недели. Риск заражения наиболее высок в период от одной до двух недель до появления симптомов заболевания и около недели после.
В каком возрасте люди чаще болеют вирусным гепатитом А?
Наиболее часто болеют дети в возрасте 5-14 лет и взрослые. Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней.
Как происходит заражение вирусным гепатитом?
Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные пути передачи вирусного гепатита А. Заражение чаще всего происходит через загрязненную пищу и воду, поэтому важно соблюдать правила гигиены, особенно при приготовлении пищи и употреблении уличной еды.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на вакцинацию. Вакцинация против гепатита А является эффективным способом защиты, особенно если вы планируете поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости прививки.
СОВЕТ №3
Следите за чистотой рук. Регулярное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест и перед едой, значительно снижает риск заражения. Используйте антисептики, если нет возможности помыть руки.
СОВЕТ №4
Избегайте употребления неочищенной воды и сырых продуктов в странах с низким уровнем санитарии. Пейте только бутилированную или кипяченую воду и старайтесь есть только термически обработанные блюда.
