Острая токсическая дистрофия печени: причины, симптомы и лечение

Токсической дистрофией печени (на латыни: dystrophya hepatis toxica) называется специфический синдром, клиническая и морфологическая особенность которого – массивный некроз ткани печени. Следствие – развитие острой печеной недостаточности.

Причины токсической дистрофии печени

Патология развивается под воздействием разнообразных факторов. Распространенная причина возникновения – вирусный гепатит. Частыми факторами, провоцирующими заболевание служат интоксикации веществами, поражающими в первую очередь гепатоциты.

• экзогенные – отравления, спровоцированные извне. Интоксикации пищевым спиртом, растительными ядами (грибами), промышленными ядовитыми веществами (инсектициды, нафталин, хлороводород). Острая токсическая дистрофия может быть вызвана избыточным приемом лекарственных препаратов. К наиболее гепатотоксичным относятся: сульфаниламидные соединения, противотуберкулезные препараты, тетрациклины, симпатомиметики и антидепрессивные средства;
• эндогенные отравления – спровоцированные внутренними факторами. К ним относятся: эклампсия беременных (токсикоз), токсикоз на фоне избытка гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Больные с циррозом входят в группу риска. Такие пациенты предрасположены к воздействию провоцирующих факторов. Токсическая дистрофия у них вызывается: хирургическим вмешательством, сопутствующей инфекцией, избыточным приемом диуретиков.

Острая токсическая дистрофия печени представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами развития данного состояния являются токсические вещества, такие как алкоголь, лекарства и химикаты. Симптоматика может варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на сильную усталость, желтуху, боли в правом подреберье и нарушения пищеварения.

Лечение острого токсического поражения печени, по мнению врачей, должно быть комплексным и включать как детоксикацию, так и поддерживающую терапию. Важно своевременно выявить и устранить источник токсического воздействия. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения и лечения. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на полное восстановление функции печени.

Жировой гепатоз: с чего начать лечение?

Стадии заболевания

Условно, синдром можно разделить на основании макро- и микроскопических показателей на несколько стадий: желтой и красной дистрофии, подострая форма.

Стадии токсической дистрофии:

1. Стадия желтой дистрофии (первые 7 дней). При макроскопическом исследовании – масса печени уменьшена, она желтого цвета. При микроскопическом анализе видны области некроза клеток печени в районе центрального отдела дольки с появлением белково-липидного детрита в области очагов некроза. Гепатоциты, находящиеся в области периферии дольки – в состоянии жировой дистрофии.
2. Красная дистрофия (вторая неделя). Печень уменьшается еще значительнее и происходит оголение стромы дольки. На разрезе заметен красный оттенок печени. Некротизированные гепатоциты подвергаются лизису и происходит резорбция. Эта стадия наиболее опасна, так как велика вероятность летального исхода на фоне острой печеночной дисфункции.
3. Подострая дистрофия (третья неделя). Если пациент не скончался от печеночной недостаточности в стадии красной дистрофии, то начинается процесс регенерации в области центрального отдела дольки. Развивается крупноузловой постнекротический цирроз.

Патологическая анатомия

Главной особенностью токсической дистрофии, с точки зрения морфологии, является прогрессирующий некроз гепатоцитов. По локализации некроз может быть зональным или диффузным. Зональный некроз чаще поражает зону воротной вены или может быть центролобулярным. Диффузный – поражает различные области печеночных долек.

Согласно масштабу некротического поражения печени различают:

В зависимости от особенностей изменений морфологической структуры, различают стадии желтой и красной дистрофии печени.

Острая токсическая дистрофия печени — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Люди часто обсуждают причины, такие как алкогольное отравление, передозировка лекарствами или воздействие токсичных веществ. Симптомы могут варьироваться от слабости и тошноты до желтухи и болей в правом подреберье, что вызывает тревогу и необходимость срочной медицинской помощи. Лечение включает в себя детоксикацию организма, поддерживающую терапию и, в некоторых случаях, госпитализацию. Многие пациенты отмечают важность ранней диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений. Обсуждения на форумах подчеркивают необходимость повышения осведомленности о рисках и профилактике, а также важность соблюдения рекомендаций специалистов для восстановления здоровья.

КАК СПАСТИ ПЕЧЕНЬ ОТ ЦИРРОЗА? #меднавигатор #цирроз #печень

Желтая дистрофия

Данная стадия характеризуется некротическими изменениями. В этой стадии токсического поражения масса печени уменьшается, видны участки западения капсулы и ее структура становится морщинистой. Характерной особенностью является желтый или коричневато-серый цвет печени на разрезе.

Описание микропрепарата: наблюдаются безъядерные массы некротизированных гепатоцитов в очагах поражения. Цвета при микроскопии: заметны розовые белковые зернышки детрита (при окраске эозином) и темно-фиолетовые зерна ядерного хроматина (если окрашивать микропрепарат гемотоксином). Для области некроза характерно увеличение числа сегментоядерных лейкоцитов, макрофагов и клеток Купфера.

Красная дистрофия

Стадия характеризуется еще более значительным уменьшением печени с появлением красного оттенка на разрезе. Происходит обнажение ретикулярной стромы, а некротические массы подвергаются лизису и последующей резорбции.

Жировой ГЕПАТОЗ : причины, симптомы, ДИЕТА и ЛЕЧЕНИЕ. Ожирение печени: что делать.

Подострая стадия

При подостром течении токсической дистрофии происходит уменьшение размеров печени с появлением большого количества мелких участков гранулярной ткани, возникшей на месте некроза.

Микропрепарат указывает на наличие кровоизлияний, остатка детрита и выпирающих узелков регенерированной ткани. Подострое течение токсической дистрофии печени зачастую заканчивается формированием крупноузлового цирроза с появлением соединительной ткани в виде прослоек в областях очага некроза.

Симптомы заболевания

Токсическая дистрофия может сопровождаться целым рядом специфических симптомов, которые могут возникать как на уровне ЦНС, так иметь место и органические проявления.

Гепатоцеребральная недостаточность, возникающая на фоне заболевания, характеризуется следующими симптомами:

• гиперрефлексия с усилением сухожильных рефлексов;
• повышение общего тонуса мышц;
• мидриаз;
• бредовые состояния.

Также, для синдрома характерны:

• не проходящие болевые ощущения в области правого подреберья;
• учащение дыхания и пульса с последовательным повышением, а затем понижением температуры тела;
• боли в брюшной полости (реже, боли в пояснице);
• нарушения пищеварения;
• прогрессирующая желтуха со значительным повышением показателей билирубина;
• геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, маточные и носовые кровотечения, рвота с кровью);
• появление отеков;
• асцит.

Лечение

Лечение токсической дистрофии, чаще всего, сводится к симптоматической терапии. Главная сложность лечения – поражение многих систем, что вызывает большое количество функциональных нарушений.

Главные принципы лечения это:

1. Устранение провоцирующего фактора.
2. Стабилизация мембран гепатоцитов.
3. Коррекция метаболических нарушений.
4. Улучшение процесса регенерации ткани.
5. Возвращение к норме лимфообращения.
6. Терапия ишемии.

Появление симптомов токсической дисфункции печени требует госпитализации!

Лечение включает в себя удаление содержимого двенадцатиперстной кишки при помощи специального зонда. Желательно использование клизм для промывания кишечника. Применяются антибиотики для перорального введения с широким спектром антимикробной активности (пенициллины, аминогликозиды) для предотвращения сопутствующих инфекций. Для восстановления запасов гликогена используется раствор глюкозы 5%. Также терапия токсической дистрофии печени включает:

• введение раствора калия хлорида;
• 10–12 единиц инсулина;
• 5% раствор витамина С (до 10 мл);
• р-р Рингера;
• гемодез (по 400–500 мл/сутки);
• ацидоз корректируют применением раствора гидрокарбоната натрия
• ко-карбоксилаза;
• эссенциальные фосфолипиды, необходимые для стабилизации мембран гепатоцитов;
• витаминные комплексы (группа B, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота);
• 0,5% р-р липоевой кислоты (по 4–6 мл/сутки внутримышечно);
• для профилактики геморрагического синдрома применяются: викасол, гамма-аминокапроновая кислота, этамзилат и другие гемостатики;
• для борьбы с гипераммониемией (повышение уровня аммиака в крови), используется раствор орнитина и глутаминовой кислоты;

Кроме медикаментозных методов лечения используют также плазмаферез, ГБО (гипербарическая оксигенация) и метод гемосорбции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при токсической дистрофии неблагоприятный. Это объясняется нарушением нормального функционирования сразу множества систем. Наиболее распространенной причиной смерти при прогрессирующем течении являются: острая печеночная недостаточность и почечная дисфункция.

При подостром течении прогноз может быть более оптимистичным, пациент выживает с переходом заболевания в крупноузловой постнекротический цирроз.

Профилактика синдрома подразумевает своевременное выявление и лечение гепатитов. Соблюдение техники безопасности при работе с гепатотоксичными веществами в быту и в производстве. Соблюдение правил рационального приема лекарственных препаратов. Внимательное обращение с потенциально опасными и продуктами питания (грибы).

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя интоксикация печени?

Интоксикация печени может проявляться такими симптомами, как усталость, слабость, тошнота, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), боли в правом подреберье, изменение цвета мочи и стула, а также зуд кожи. Если вы заметили несколько из этих признаков, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Когда появляется острая дистрофия печени у коров?

У коров острая дистрофия печени появляется к моменту отела или в течение первых дней после него. Животное отказывается от корма, с трудом поднимается, залеживается, наблюдаются резкая тахикардия, учащенное дыхание, атония преджелудков.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление здоровой пищи, богатой антиоксидантами и клетчаткой, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также избыточного потребления алкоголя.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как усталость, желтуха или боли в правом подреберье. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №4

Изучите и избегайте токсичных веществ, которые могут повредить печень, таких как некоторые лекарства, химикаты и наркотики. При необходимости консультируйтесь с врачом о безопасных альтернативах.