Рак печени встречается относительно редко и составляет 3-5% от всех случаев злокачественных новообразований. Несмотря на это, смертность от рака печени высокая и связано это в первую очередь с поздней обращаемостью к специалистам. Для рака требуется комплексный подход, состоящий из:
- Хирургического вмешательства,
- Лучевой терапии,
- Химиотерапии.
Хирургическая операция — эффективный метод лечения рака печени. Поэтому в медицине получило название «золотого стандарта». Однако около 80% всех типов рака этого органа не оперируются вследствие метастазирования в отдаленные органы. Такие типы рака называются неоперабельными. И тогда врачи прибегают еще к одному эффективному способу лечения рака – химиотерапии. В данной статье будут разобраны особенности терапии химиопрепаратами рака печени.
Особенности химиотерапии при раке печени
За последнее время было создано множество новых химиопрепаратов и схем терапии. Поэтому ее роль и эффективность к настоящему времени значительно возросла.
Суть химиотерапии заключается в оказании химиопрепаратами цитостатического действия, то есть тормозящего рост раковой клетки.
Терапия цитостатиками может проводиться в случаях неоперабельного рака, до или после хирургической операции. Очень редко химиотерапия проводится, как самостоятельный терапевтический метод, чаще – сочетается с другими способами лечения рака.
Выделяют несколько видов химического лекарственного воздействия на клетки рака:
- Системную химиотерапию;
- Локальную химиотерапию;
- Химиоэмболизацию.
Системная химиотерапия — это прием/введение препаратов, тормозящих рост, как раковой клетки, так и клеток всего организма. Химиопрепараты разносятся кровью и оказывают системное действие. От такого действия цитостатиков и возникают все побочные и нежелательные эффекты химиотерапии.
Локальной (регионарной) химиотерапией называется введение химиопрепарата в ткань опухоли. Системные эффекты при данном пути введение менее выражены.
Химиоэмболизация – наиболее эффективный метод лечения рака – осуществляется путем введения цитостатика в печеночную артерию, поставляющую кровь к печени и злокачественному новообразованию. Данный метод получил название ИПА – инфузии в печеночную артерию. Препарат доставляется непосредственно в орган и поэтому системный эффект незначителен.
Лекарственная форма препарата для эмболизации представлена в виде капсулы, геля или масляного раствора, что не только обеспечивает поступление препарата в ткань новообразования, но и нарушает ток крови к раку, его питание и рост.
Врачи отмечают, что эффективность химиотерапии при раке печени зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. На ранних стадиях, когда опухоль локализована, химиотерапия может быть менее эффективной, так как хирургическое вмешательство или абляция остаются основными методами лечения. Однако в случаях метастатического рака печени, химиотерапия может значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов.
Специалисты подчеркивают, что современные препараты, такие как таргетные и иммунотерапевтические средства, открывают новые горизонты в лечении. Прогноз для пациентов, получающих химиотерапию, варьируется: некоторые могут достичь длительной ремиссии, в то время как другие сталкиваются с рецидивами. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось в рамках комплексного подхода, что позволяет повысить шансы на успешный исход.
Подготовка и проведение химиотерапии
Для подготовки к химиотерапии достаточно 1 месяца.
Перед началом терапии цитостатиками пациенту необходимо исследование состояния основных органов и систем, и подготовка организма.
В первую очередь врач должен подробно рассказать пациенту о предстоящем лечении и о возможных побочных эффектах. Пациент должен быть проинформирован относительно шансов излечения и психологически быть подготовленным к любому результату. Также больному надо рассказать об особенностях питания и о приеме других препаратов (особенно антибиотиков) в период проведения химиотерапии.
Врачом-онкологом назначаются:
- Лабораторные анализы крови;
- Исследования для оценки работы сердца и сосудов;
- Исследования для оценки работы почек;
- Рентгенологическое исследование костей;
- Другие исследования, необходимые для конкретного пациента.
Для подготовки организма к длительной химиотерапии больному назначаются:
- Инфузионные растворы;
- Гепатопротекторы;
- Препараты против тошноты.
После начала химиотерапии пациенту следует внимательно следить за реакцией своего организма на химиопрепарат. О любом возникшем побочном эффекте, даже малейшем недомогании, необходимо рассказать лечащему доктору.
Химиоэмболизация проводится одномоментно, под общим наркозом в рентген-операционной. Через 2-3 месяца проводят контрольное КТ- или МРТ-исследование для оценки эффективности проведенных мероприятий. При необходимости процедуру повторяют.
Читайте также:
Вред и польза лечения химиопрепаратами
Несомненная польза химиотерапии в эффективности метода. Некоторые варианты лечения (ИПА) не длительны и требуют малого количества препаратов. любой вариант терапии химиопрепаратами в той или иной степени оказывает системное действие, обуславливающее все побочные эффекты.
При терапии цитостатиками возможно возникновение:
- Тошноты и рвоты;
- Язвочек на слизистой рта;
- Признаков недостаточной работы сердца: одышки, нарушении ритма и отеков нижних конечностей;
- Повреждения вены, через которую вводился препарат;
- Повреждения почек;
- Признаков аллергии на химиопрепарат;
- Снижения в общем анализе крови лейкоцитов, эритроцитов (анемия) и тромбоцитов ниже нормы, что говорит об угнетении цитостатиками кроветворения.
- Нарушения сна;
- Головной боли;
- Общей слабости и утомляемости;
- Звона в ушах;
- Нарушений стула: чаще – диареи;
- Нарушений функции печени в виде повышения билирубина и ферментов печени (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови;
- Выпадения волос;
- Боли в мышцах (миалгии);
- Увеличения уровня эритроцитов и белка в общем анализе мочи;
- Кровотечений;
- У мужчин – нарушения эрекции.
Повторимся, при системной терапии побочные эффекты выраженнее и возникают чаще, чем при локальной химиотерапии или химиоэмболизации.
Для химиоэмболизации характерны дополнительные возможные побочные эффекты, связанные со способом введения химиопрепарата (непосредственно в кровеносный сосуд):
- Кровотечение из этого сосуда при его повреждении;
- Инфекционное заражение в месте инъекции;
- Ошибочное введение препарата в другой сосуд, и нарушение питания и функции соответствующего этому сосуду органа;
- Болевые ощущения по ходу катетера.
Эффективность химиотерапии при раке печени вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что препараты могут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Однако, результаты лечения часто зависят от стадии заболевания и общего состояния пациента. Некоторые пациенты сообщают о значительном уменьшении опухолей, в то время как другие сталкиваются с ограниченной реакцией на терапию. Прогноз также варьируется: в ранних стадиях рак печени может быть более поддающимся лечению, тогда как в запущенных случаях шансы на успешное выздоровление снижаются. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои ожидания и возможные результаты с врачом, чтобы принимать обоснованные решения о лечении.
Схемы и курсы лечения химиопрепаратами
Предпочтительным вариантом терапии ввиду малого системного воздействия является одномоментная химиоэмболизация. Для проведения процедуры используются:
- Доксорубицин;
- Цисплатин;
- Карбоплатин;
- Флоксуридин;
- Эпирубицин;
- Митомицин-С.
Также возможно применение этих и других препаратов для системного лечения. Приведем некоторые примеры схем системной химиотерапии:
- Первый вариант схемы
Прием:
- Вепезида в 1 и 5 дни терапии;
- Цисплатина – в 1 день;
- 5-Фторурацила – в течение 5 дней непрерывное внутривенное введение.
- Второй вариант схемы
Прием:
-
Читайте также:
- Интрона А в 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 дни терапии. Введение средства подкожное.
- Фторафура – в 1 и 15 дни.
- Третий вариант схемы.
Прием:
- 5-Фторурацила во 2 и 7 дни терапии.
- Митомицина-С – в 1 день.
- Вепезида – во 2, 3 и 4 дни.
Вариаций схем лечения множество и подбор осуществляется строго индивидуально и лечащим врачом-онкологом!
Особенности питания
Химиопрепараты снижают аппетита и нарушают работу кишечника. Поэтому необходимо скорректировать рацион питания пациента.
За 5-7 до старта лечения химиотерапевты рекомендуют уменьшить порции пищи. Пациенту необходимо питаться маленькими порциями, но ни в коем случае не доводить до голодания, отказаться от жирного, жареного, острого и соленого.
Обязательно присутствие в рационе питания больного:
- Свежих овощей и фруктов;
- Натуральных соков;
- Нежирных творога и молока;
- Пшеничных отрубей;
- Мёда.
После завершения терапии химиопрепаратами пациенту необходимо восстанавливать силы и поэтому надо питаться часто (5-6 раз в день) и маленькими порциями. Питаться можно всем за исключением острого и жирного.
Эффективность и прогноз лечения химиотерапией рака печени
Прогноз для выздоровления зависит от стадии заболевания и тактики врача. В целом, положительный эффект при химиоэмболизации регистрируется в 60-80% случаев.
При обращении пациента в начальной стадии злокачественной болезни пятилетняя выживаемость достигается в 60% случаев. Если пациент начал лечение на второй стадии, 5-летняя выживаемость составит 50%; в третьей стадии – 20%; в четвертой – менее 5%, что связано с распространением метастазов.
Вопрос-ответ
Убивает ли химиотерапия метастазы в печени?
Для больных, у которых метастазы занимают почти весь объем печени, сочетание системной и внутриартериальной химиотерапии позволяет удалить все опухоли у 50% из них и значительно продлить жизнь остальным. Для пациентов, у которых метастазы в печени операбельны, однако велика вероятность постоперационного рецидива.
Насколько химиотерапия продлевает жизнь?
Как долго длится паллиативная химиотерапия? Продолжительность зависит от множества факторов, включая тип и стадию рака, его симптомы и общее состояние здоровья пациента. В основном она составляет от 3 до 12 месяцев, а продолжительность жизни зависит от того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.
Каков прогноз для жизни при раке печени?
Прогноз заболевания. При раннем выявлении рака печени выживаемость за пять лет составляет от 60% и выше, при позднем диагнозе не превышает 1-2 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом химиотерапии обязательно проконсультируйтесь с опытным онкологом, который сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и предложить наиболее подходящий план лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы о возможных побочных эффектах и альтернативных методах лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на ваше питание во время химиотерапии. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может помочь поддержать иммунную систему и улучшить общее состояние организма. Рассмотрите возможность консультации с диетологом, специализирующимся на онкологии.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни в рамках своих возможностей. Умеренная физическая активность может помочь улучшить общее самочувствие и снизить уровень стресса. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды активности будут для вас безопасны.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологической поддержке. Химиотерапия может быть эмоционально сложной, поэтому важно общаться с близкими, а также рассмотреть возможность посещения групп поддержки или консультаций с психологом, специализирующимся на работе с онкологическими пациентами.
