Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают с частотой около 0,27-4,7% от всех вмешательств. Более чем в 50% случаев осложнением является кровоизлияние в полость сустава, в 10-13% случаев – это инфицирование, в 2% – контрактура. 30-35% осложнений связано, в разном соотношении, с поломкой инструментов, последствиями анестезии, случайным травмированием сосудов или нервов в процессе операции.
На заметку!
Некоторыми авторами отдельно рассматриваются такие состояния как синовиит коленного сустава, отеки, боль, выпот. Однако, операция, несмотря на эндоскопические методики, является серьезным фактом агрессии. В ответ на его действие, в послеоперационном периоде часто развиваются процессы посттравматической реакции, представляющие собой типичные проявления воспаления, такие как, вышеназванные боль, выпот, отек, нарушение функции. Поэтому их стоило бы рассматривать, не как последствия артроскопии, а как сопутствующие воспалению состояния.
Синовит
Возникает в местах пенетрации элементов артроскопа и распространяется на близлежащие участки синовиальной оболочки. Чаще охватывает всю капсулу. Представляет собой локусы или обширные зоны воспаления, в которых наблюдается повышение проницаемости сосудов, их расширение, выход из кровяного русла в межклеточное пространство плазмы крови, продукция и активация медиаторов воспаления, миграция клеточных элементов, разрушение клеточных мембран и высвобождение ферментов. Все эти процессы направлены на восстановление повреждённых тканей.
На заметку!
Если синовит после артроскопии коленного сустава не сопровождается интенсивными болями, для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей или системно.
После артроскопии мениска многие пациенты сталкиваются с опуханием и болевыми ощущениями в области колена. Врачи отмечают, что такие симптомы могут быть нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. В первые дни после операции отек и дискомфорт часто возникают из-за воспалительных процессов и накопления жидкости в суставе. Специалисты рекомендуют применять лед и соблюдать режим покоя, чтобы снизить отек.
Однако, если боль усиливается или отек не уменьшается в течение нескольких дней, это может свидетельствовать о возможных осложнениях, таких как инфекция или повреждение суставных структур. В таких случаях важно обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики и корректировки лечения. В целом, восстановление после артроскопии требует времени и терпения, и врачи подчеркивают, что соблюдение рекомендаций поможет избежать долгосрочных проблем.
Выпот
При синовите коленного сустава неизбежно продуцируется экссудат, который в активной фазе воспаления накапливается и выделяется в близлежащие ткани и полости. Исключением не является и полость сустава, стенками которой выступает синовиальная оболочка. Так в суставе скапливается жидкость или выпот, содержащий плазму крови, ее форменные элементы и др. Сам по себе выпот после артроскопии не опасен. Если помимо того, что колено опухло сверху и по бокам, присоединилось покраснение кожи и температура, есть вероятность, что экссудат инфицировался микробами, и начался гнойный артрит. Часто заканчивается расплавлением участков хряща или суставных поверхностей и развитием артроза колена.
Важно!
Длительное присутствие выпота в коленном суставе приводит к деградации поверхностного слоя хряща, образованию мелких трещин и эрозий, а дальше и к артрозу сустава.
Лечение септического артрита заключается в пункции сустава и промывании его растворами антисептиков и антибиотиков, пероральным приемом антибиотиков.
Отек
Отек коленного сустава после артроскопии появляется из-за инфильтрации экссудатом самой синовиальной оболочки и периартикулярных (околосуставных) тканей. Такое состояние может возникать сразу после операции или спустя время после нее.
На заметку!
Если распухло колено сразу же после артроскопии – это нормальное явление и не должно беспокоить пациента. Если припухлость появилась и увеличивается спустя некоторое время (2-3 недели) – это может быть признаком реактивного вторичного синовита.
После артроскопии мениска многие пациенты отмечают, что колено опухает и болит. Это может быть нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, однако такие симптомы вызывают беспокойство. Люди делятся своим опытом, отмечая, что отек может сохраняться несколько дней или даже недель, особенно если не соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Некоторые советуют применять холодные компрессы и elevirovat ногу, чтобы уменьшить отечность. Боль, как правило, уменьшается со временем, но важно не игнорировать ее, если она становится сильной или не проходит. Многие подчеркивают важность физической терапии для восстановления подвижности и силы колена. В целом, пациенты рекомендуют быть терпеливыми и следовать указаниям специалистов, чтобы избежать осложнений и достичь наилучших результатов.
Боль
Первый признак воспаления и его основной «барометр». По интенсивности болевых ощущений можно предполагать степень активности воспалительного процесса. Механизм появления боли после артроскопии многообразен:
- это и непосредственное повреждение нервных волокон при внедрении артроскопа;
- и давление на нервные окончания увеличивающегося количества экссудата в суставной сумке;
- и раздражение нервных окончаний провоспалительными веществами.
На заметку!
Особенно сильно болит колено после артроскопии мениска: при менискэктомии осложнение развивается в 2,8% случаев, после его восстановления — в 7,8% (процент указан от общего числа осложнений артроскопий).
Среди способов устранения послеоперационной боли в коленном суставе высокие результаты показывает блокада периферических нервов обезболивающими препаратами длительного действия: процедура проводится в условиях амбулатории, где анестетик в большом количестве (20 мл) вводится в бедренную фасцию и блокирует проводимость нервов бедра, отвечающих за проведение сигнала от колена. Также применяются НПВС с выраженными анальгетическими свойствами.
Ограничение подвижности
Контрактура коленного сустава после проведения артроскопии развивается из-за вовлечения в воспаление связок и сухожилий мышц голени и бедра. Достаточно частое осложнение, если требовалась длительная иммобилизация конечности (иммобилизационная контрактура), или когда в послеоперационном периоде было выраженное воспаление в суставе (воспалительная). Также часто встречается десмогенная контрактура (из-за образования соединительнотканного рубца в структурах сустава). Если полностью не сгибается и не разгибается колено после стихания всех воспалительных явлений, можно допустить именно десмогенную контрактуру.
Основным методом профилактики и консервативного лечения контрактур – ЛФК, применение специальных сменных жестких гипсовых повязок или специальных фиксирующих приспособлений. Принципами ЛФК при контрактуре являются:
- на первых порах могут ощущаться тянущие боли под коленом – это нормально, так как обездвиженные длительное время связки утратили эластичность и необходимо время для их восстановления;
- малые нагрузки;
- постепенность наращивания амплитуды и интенсивности;
- максимально возможное количество сеансов, но в пределах порога усталости и болевого порога;
- если при выполнении слышен хруст в колене, но клинических проявлений нет, упражнения можно продолжать;
- длительность одного занятия – не менее 30 минут;
- постоянность и непрерывность нагрузок – все физические упражнения необходимо выполнять с минимальным перерывом между походами (в идеале все занятие осуществляется по принципу перехода с одного упражнения на другое без перерывов).
Если после курса лечебной гимнастики и массажей все еще нога не выпрямляется до конца, это показание к хирургическому лечению. При оперативном вмешательстве удаляются соединительнотканные спайки, рубцы.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Сколько держится отек колена после артроскопии?
Несмотря на малую травматичность процедуры, после операции может наблюдаться выраженный отёк колена в течение 1-2 недель.
Почему опухает колено после операции на мениске?
Чаще всего причиной отека колена после операции становится травматизация тканей, которая неизбежна во время любой операции. После артроскопии отек меньше, чем после артротомии, так как объем поврежденных тканей значительно сокращается: все манипуляции выполняются изнутри сустава, через разрезы длиной 1 см.
Почему болит колено после артроскопии мениска?
Почему болит колено и икроножная мышца после артроскопии мениска? В первые дни присутствие болевых ощущений считается нормой. Если боль сохраняется или усиливается по истечении пяти дней, стоит обратиться к врачу, который проводил артроскопию.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем отека. После артроскопии мениска отек может быть нормальным явлением, однако важно контролировать его. Применяйте лед на колено в течение 15-20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.
СОВЕТ №2
Соблюдайте рекомендации врача по реабилитации. Важно следовать предписаниям по физической активности и упражнениям, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления. Не забывайте о регулярных контрольных визитах к врачу.
СОВЕТ №3
Используйте поддерживающие средства. Ношение бандажа или ортопедического наколенника может помочь снизить нагрузку на колено и уменьшить боль. Это особенно важно в первые недели после операции.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь в восстановлении тканей и уменьшении воспалительных процессов. Рассмотрите добавление в рацион рыбы, орехов, ягод и зеленых листовых овощей.
