Патологии опорно-двигательного аппарата являются одной из наиболее частых причин временной и стойкой потери трудоспособности среди лиц после 35 лет. 2-е место в структуре таких заболеваний занимает коксартроз – поражение тазобедренного сустава, приводящее к нарушениям статико-динамических функций пораженных конечностей, постепенному снижению качества жизни пациента, приводя со временем к инвалидности. По сведениям данным за 2009 год, 10-20% населения Земли страдают симптоматическими формами артроза тазобедренного сустава. И только небольшая часть из них обращает внимание на ранние симптомы и лечение коксартроза 1 степени тазобедренного сустава начинает заблаговременно, до появления более серьезных нарушений со стороны костных и хрящевых структур.
Определение
В 2008 году Британский институт Здоровья и Медицинского Совершенствования определил коксартроз как заболевание суставов, приводящее к местной деструкции суставного хряща, и сопровождающееся перестройкой субхондральной кости с последующим образованием остеофитов – разрастание костной ткани по краям образующих сустав костей.
Распространенность недуга достоверно определить не удается, поскольку отсутствуют его четкие диагностические и патоморфологические критерии, подтвержденные глобальными исследованиями, доказывающими прямую связь между предполагаемыми признаками заболевания и самой болезнью. Часто, рентгенологически диагностированная болезнь не находит патоморфологического подтверждения, и, наоборот, характерные патоморфологические признаки не подтверждаются наличием ожидаемой рентгенологической картиной.
На заметку!
До 50- ли летнего возраста заболевание встречается чаще у мужчин, после 50-ти – у женщин.
Врачи отмечают, что коксартроз тазобедренного сустава 1 степени часто проявляется легкими болями в области бедра и ограничением подвижности. Симптомы могут быть незначительными, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Пациенты иногда жалуются на дискомфорт при физической активности, особенно после длительного сидения или стояния. Важно, чтобы на этом этапе лечения акцентировалось внимание на изменении образа жизни: регулярные физические упражнения, контроль веса и физиотерапия могут значительно замедлить прогрессирование заболевания. Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли. В некоторых случаях полезно использование ортопедических средств, таких как трости или специальные стельки. Раннее обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут сохранить подвижность и улучшить качество жизни пациентов.
Причины
Развитие коксартроза нужно рассматривать как результат «ассоциации» самых различных биологических и механических влияний:
- чрезмерных нагрузок, к примеру, у футболистов и каратистов часто встречается правосторонний коксартроз от преимущественного использования правой ноги как «ударной»;
- врождённых аномалий головки сустава или расположения суставных сочленений (при дисплазиях тазобедренного сустава);
- стрессовых воздействий;
- возрастных изменений.
Классификация
Течение заболевания имеет стойкий прогрессирующий характер. Динамику процесса можно разделить на степени в зависимости от рентгенологических, клинических и морфологических изменений в поражённом суставе. Деление это относительное, поскольку повреждение хряща и кости неоднородно и в разных участках может иметь разную выраженность. Степень определяется тем, какой тяжести разрушения тканей преобладают.
Согласно классификации:
- Коксартроз 1 степени проявляется незначительным ограничением движения в суставе, небольшим неравномерным сужением суставных щелей тазобедренных суставов и начальными остеофитами в виде заострения краев поверхностей сустава.
- 2 степень – ограничение подвижности суставов заметное, присутствует явный, грубый хруст во время движения, на рентгене обнаруживается значительное уменьшение просвета суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, явные остеофиты, склероз кости под хрящем, округлые просветления в области эпифизов (концевых отделов бедренной кости со стороны тазобедренного сустава).
- 3 степень – значительная деформация суставных поверхностей, тугоподвижность сустава, полное отсутствие суставной щели на рентгене, выраженное уплотнение суставных поверхностей и наличие остеофитов.
Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени часто вызывает у людей множество вопросов и опасений. Симптомы этого заболевания могут быть незначительными, но они все же заметны: легкая боль в области бедра, дискомфорт при движении и скованность после длительного покоя. Многие пациенты отмечают, что боли усиливаются при физической активности, но в покое, как правило, проходят. Лечение на этой стадии обычно консервативное: врачи рекомендуют физиотерапию, лечебную физкультуру и применение противовоспалительных препаратов. Важно также обратить внимание на изменение образа жизни — снижение веса и правильное питание могут значительно облегчить состояние. Люди делятся опытом, что регулярные занятия спортом и укрепление мышц вокруг сустава помогают замедлить прогрессирование болезни. Однако каждый случай индивидуален, и важно консультироваться с врачом для выбора оптимальной стратегии лечения.
Течение заболевания и прогноз в зависимости от степени
Наиболее лёгкими считаются симптомы и лечение коксартроза 1степени тазобедренного сустава.
- Часто клинические признаки в этом случае отсутствуют вовсе, либо человек испытывает ощущение боли или дискомфорт исключительно после физической нагрузки – длительной ходьбы или нахождения в вертикальном положении, после переноса тяжестей.
- Боль локализуется в паху, крестце, колене, пояснице.
- Ограничение подвижности сустава бедра выражено настолько слабо, что пациент этого не замечает в повседневной жизни.
- При длительной ходьбе может возникать хромота, исчезающая после отдыха.
На этом этапе достаточно соблюдения профилактических мер, ведения здорового образа жизни.
Коксартроз 2 степени характеризуется заметными нарушениями, влияющими на повседневную жизнь. Пациенту приходится ограничивать себя в передвижениях, использовать медикаменты для устранения болей.
3-4 степень сопровождается значительным разрушением сустава и обычно вызывает его деформацию. В таком случае развивается деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 1 степени.
Читайте также:
Лечение
Лечение коксартроза 1 степени должно быть комплексным и воздействовать не только на клинические проявления (если таковые есть), но также на причины и звенья самого патологического процесса. Для этого используют немедикаментозные, лекарственные методы, хирургические вмешательства.
В первую очередь устраняется причина или минимизируется ее действие: исключаются перегрузки суставов, компенсируются деформации:
- лечат искривления позвоночника, перекосы таза;
- корригируют длину конечностей при помощи специальной обуви;
- соблюдают гигиену труда и режим работа/отдых.
На заметку!
Клинические признаки коксартроза тазобедренного сустава 1 степени (дискомфорт, боль, ограниченная подвижность) успешно купируются лечебной гимнастикой. При помощи специальных упражнений становится возможным улучшение кровоснабжения пораженных дистрофическими изменениями структур сустава, замедление их прогрессирования.
К немедикаментозным методам относится рекомендация снижения уровня стресса в повседневной жизни. Помогут в этом занятия йогой, медитация, исключение из круга общения деструктивно влияющих личностей (критиков, постоянно недовольных и т. д.).
Борьба с лишним весом, если таковой имеется, должна стать основой нового образа жизни для больного. Будучи одним из провоцирующих факторов, избыточная масса тела сведёт на «нет» любые лечебно-профилактические меры, и в конечном счёте приведет к разрушению сустава.
Медикаментозная терапия включает симптоматическое лечение и назначение базисных препаратов, способствующих восстановлению хряща и кости. Предполагает использование:
- парацетамола, для борьбы с болью;
- НПВС при неэффективности парацетамола;
- хондропротекторы;
- сосудорасширяющих препаратов и миорелаксантов.
Парацетамол – один из самых эффективных препаратов на начальных этапах болезни благодаря выраженным анальгетическим свойствам. При его неэффективности и в периоды обострения показано назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Курс лечения НПВС должен сопровождаться применением минимальных доз лекарств на протяжении минимального периода. Из-за способности угнетать метаболизм в хондроцитах НПВС противопоказаны при неосложненных коксартрозах.
Хондропротекторы – хондроитин и глюкозамин оказывают структурно-модифицирующее действие при коксартрозе, замедляя прогрессирование недуга, уменьшая болезненность, улучшая подвижность суставов. Курс терапии длится 3 и более месяца.
Сосудорасширяющие препараты используются для улучшения кровоснабжения сустава и нормализации функции хондроцитов. К ним относятся такие препараты, как Трентал, Теоникол, Цинарезин. Применяются при отсутствии противопоказаний.
Важно!
Нет отвечающих принципам доказательной медицины работ, доказывающих значительный эффект сосудорасширяющих препаратов в лечении артроза.
Спазмолитики направлены на устранение зажимов в мышцах, окружающих тазобедренный сусав.
Хирургическое лечение
Делать выводы о том, может ли обойтись лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени без операции, необходимо исключительно по клиническим проявлениям заболевания. Рентген на данном этапе практически всегда показывает возможность обойтись без операции, в то время как стойкие, неподдающиеся лечению субъективные симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1-2 степени делают хирургию единственным методом, способным избавить пациента от страданий.
На заметку!
Выбирать, чем и как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени приходится, основываясь не столько на объективных данных, сколько на субъективных симптомах. И хоть хирургия показана лишь на 3-4 стадиях заболевания, коксартроз 1 степени, сопровождающийся явным нарушением качества жизни, может быть пролечен оперативным методом.
Заключение
Коксартроз 1 стадии излечим лишь условно – можно приостановить заболевание и предотвратить развитие более серьезных осложнений. В этом и заключается основная цель терапии. Наиболее эффективным является полное исключение действия повреждающих факторов, улучшение питания хряща (умеренные физические нагрузки), своевременное устранение воспаления для предотвращения дополнительного разрушения тканей.
Вопрос-ответ
Как болит коксартроз 1 степени?
1 степень коксартроза сопровождается периодичной болью, особенно если пациент дал нагрузку на суставы бедра, например, после занятий спортом. Возникнуть боль может и после длительной ходьбы. Болевые ощущения возникают в районе коленного сустава и бедра.
Куда отдаёт боль при коксартрозе?
К характерным признакам болезни относят возникновение болевого синдрома с различной локализацией. Он может возникать непосредственно в области сустава, отдавать в промежность, ягодицы, бедра.
Где болит нога при коксартрозе тазобедренного сустава?
Основное клиническое проявление коксартроза – это болезненные ощущения в паховой области. Обычно болевой синдром иррадиирует в направлении снизу вверх. Болевые ощущения могут быть локализованы по переднебоковой части бедра и в области колена. В некоторых случаях болеть может ягодичная зона.
Как понять, что у тебя коксартроз тазобедренного сустава?
Коксартроз тазобедренного сустава можно заподозрить по характерным симптомам, таким как боль в области бедра или паха, которая усиливается при физической активности и уменьшается в покое, ограничение подвижности сустава, хромота и ощущение скрипа при движении. Для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу, который проведет физикальное обследование и назначит рентгенографию или другие исследования.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса упражнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы, что может усугубить симптомы коксартроза. Постарайтесь поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированного питания и физической активности.
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или бандажи, чтобы уменьшить дискомфорт и поддержать сустав. Они могут помочь перераспределить нагрузку и снизить болевые ощущения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава. Раннее выявление и лечение коксартроза могут значительно замедлить прогрессирование заболевания.
