Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Печень — важный орган, расположенный в верхнем правом квадранте живота. Обнаружение ее края ниже реберной дуги при физическом методе диагностики указывает на гепатомегалию (разрастание печени).

Общая причина разрастания железы у детей – вирусный гепатит. Гепатомегалия у ребенка с острым вирусным гепатитом проходит, печень возвращается к стандартным параметрам. У больных хроническим гепатитом железа увеличивается пока болезнь не усилится до того, что орган атрофируется и начнет уменьшаться.

В данной статье мы ответим на вопросы: гепатомегалия – что это такое и как с ней бороться, опасна ли она для жизни ребенка.

Нормальные размеры печени у детей по возрастам

Объем, вес, форма каждого органа обладает определенными параметрами. Отклонение от нормы свидетельствует о развитии различных заболеваний. Например, увеличенная поджелудочная свидетельствует о панкреатите. Стандартная величина печени и возраст ребенка напрямую связаны друг с другом.

У деток до года правая доля имеет размер до 6 см, с последующим приростом на 6 мм в год. А левая до 4 см с увеличением на 2 мм. Затем у детей до 15 лет нормой считается правая доля 10 сантиметров, левая – 5 сантиметров. К 18 годам правая доля вырастает до двенадцати, а левая до шести сантиметров.

Гепатомегалия у детей до семи лет на пару сантиметров не считается патологией.

У малышей до полугода допустимо разрастание до трех сантиметров, у деток до полутора лет – на 1,5 сантиметра.

Большое разрастание поддается корректировке лекарственными препаратами. Любое изменение размеров фильтрующего органа требует срочного обращения к врачу.

Гепатомегалия у детей вызывает серьезные опасения у врачей, так как это состояние может быть признаком различных заболеваний. По мнению специалистов, основными причинами увеличения печени являются вирусные инфекции, наследственные заболевания, а также нарушения обмена веществ. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости и потери аппетита до более серьезных проявлений, таких как желтуха и боли в животе. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет своевременно начать лечение. В зависимости от причины, терапия может включать медикаментозное лечение, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Регулярные обследования и контроль состояния ребенка являются ключевыми для предотвращения осложнений.

Хронические заболевания печени у детей. Советы родителям — Союз педиатров России

Что такое гепатомегалия?

Увеличенная печень — основной признак заболевания железы, рака и проблем с сердечно – сосудистой системой.

Умеренная гепатомегалия у детей до семи лет иногда становится ответной реакцией организма на вирусы и не опасна для него.

Существуют различные причины гепатомегалии. Их можно разделить на следующие категории:

• инфильтративное заболевание;

• сосудистая или застойная гепатопатия;

• гепатит (инфекционный, неинфекционный);

• холестатическое заболевание;
• узелки, занимающие поражения.

Инфильтративные процессы включают болезнь Вильсона (врожденное нарушение метаболизма меди) и гемохроматоз (отложение железа). Болезнь Гоше — это нарушение липосомального расстройства, которое вызывает гепатомегалию из-за накопления макрофагов, насыщенных липидами, и результирующего воспаления в печени (и селезенки). Некоторые случаи Гоше не обнаруживаются до совершеннолетия. Нарушения амилоидоза и гликогена могут также вызывать увеличение.

Сосудистая гепатомегалия включает синдром Бадда-Киари. Застойная — является следствием пассивной перегруженности печени из-за плохого сердечного выброса.

Гепатит тоже вызывают изменение размеров печени. Причины гепатита разнообразны, включают инфекции, лекарства, алкоголь, аутоиммунные нарушения, безалкогольный стеатогепатит.

Холангит вызывает увеличение, связанное с повышенными уровнями щелочной фосфатазы и билирубина.

Другие причины — саркоидоз, лимфома, лейкемия и экстрамедуллярный гемопоэз.

Причины гепатомегалии у детей

Если возникает гепатомегалия у детей причины бывают физиологическими и патологическими.

Физиологическое разрастание свойственно детям до 7 лет. Этот симптом проходит сам по себе. У детей старше 8 лет физиологический тип исключается, стоит начать искать первопричину этого состояния.

Печень повреждается веществами, которые попадают через желудочно-кишечный тракт. К примеру,алкоголь достигает значительной концентрации в железе и повреждает клетки, изменяя структуру и увеличивая ее.

Неправильная диета с высоким содержанием жиров, высокое кровяное давление и диабет приводят к хранению жиров, что способствует расширению в размерах печени.

Железа может быть атакована различными патогенами, например, вирус гепатита вызывает воспаление печени, а затем и ее разрастание.

Болезни сердца, такие как сердечная недостаточность, приводят к скоплению крови перед сердцем. Этот обратный поток может попасть в железу и вызвать ее увеличение.

Застой происходит при редком синдроме Бадда-Киари, в котором кровеносные сосуды органа сгустками крови или давлением опухоли полностью или частично закрыты.

Доброкачественные и злокачественные опухоли железы тоже приводят к изменению размеров.

Кроме того, гепатомегалия может быть ложной, например, из-за респираторных заболеваний.

Гепатомегалия у детей — это увеличение печени, которое может вызывать беспокойство у родителей. Причины этого состояния разнообразны: от инфекций, таких как вирусный гепатит, до наследственных заболеваний и метаболических нарушений. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости и потери аппетита до более серьезных проявлений, таких как желтуха и боли в животе. Важно отметить, что иногда гепатомегалия может быть бессимптомной и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Лечение зависит от основной причины увеличения печени. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменения диеты, в других — требуется медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении тревожных симптомов обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Гепатомегалия или увеличение печени.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от причины гепатомегалии. Увеличение железы у ребенка, помимо размера, сопровождается следующими проявлениями:

• желтушный цвет кожи и видимых слизистых;

• сосудистые звездочки на брюшной полости;

• болевые ощущения и дискомфорт с правой стороны под ребрами;

• плохой аппетит;

• горечь во рту;

• диспептические расстройства;

• быстрая физическая утомляемость, апатия;

• плохая свертываемость крови;

• галитоз (несвежее дыхание).

При длительном течении болезни, может возникнуть асцит.

Здоровая печень ребенка не выступает за нижнее правое ребро, увеличение на 2 см говорит о патологии. Размер печени у ребенка 5-7 лет на 1-2 см носит физиологический характер. Причиной может быть введение вакцины либо нарушение диеты.

Диагностика

Если гепатомегалия возрастная (физиологическая), то при увеличении железы на 1-2 сантиметра объективная симптоматика слабо выражена или отсутствует.

Пальпация и перкуссия в верхней правой части брюшной полости дают приблизительную оценку размера и текстуры печени.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• изменения уровней ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфатазы, альбумина, билирубина. Повышенные уровни АЛТ и АСТ указывают на заболевание железы, тогда как высокие уровни щелочной фосфатазы указывают на препятствие в оттоке желчи. Повышенные уровни билирубина и альбумина, указывают на то, что орган не функционирует должным образом;

• анализы крови измеряют повышенные уровни антител при инфекциях гепатита А, В, С;

• протромбиновое время (ПТВ) — оценка свертывания крови;

• абдоминальное ультразвуковое исследование помогает определить размер печени, дилатацию или сужение желчных протоков либо кровеносных сосудов, опухолей, абсцессов;

• КТ;

• МРТ.

Рак тоже может быть причиной гепатомегалии у ребенка, поэтому еще назначают анализы выявляющие онкомаркеры.

Ранняя диагностика и лечение жизненно необходимы для предотвращения осложнений, которые могут быть фатальными.

Гепатомегалия. Как лечить гепатомегалию.

Лечение гепатомегалии у детей

Прежде чем решить вопрос как лечить, устанавливаются причины гепатомегалии. Уменьшить размер органа поможет лечение причины увеличения в комплексе с диетой, приемом витамина С и препаратов снимающих симптомы увеличения органа.

Лечение не потребуется, если у ребенка возрастное увеличение железы.

Профилактика и прогноз

Чем раньше гепатомегалия выявляется и лечится, тем лучше. При появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Прогноз зависит от причины, серьезности заболевания и лечения, которое вы получаете. Гепатомегалия приводит к следующим осложнениям:

• воспалению и циррозу;

• печеночной недостаточности;

• энцефалопатии;

• проблемам со свертываемостью крови.

Соблюдение профилактических мер убережет малыша от гепатомегалии:

1. питание небольшими порциями до 6 раз в день;
2. сбалансированный рацион;
3. укрепление иммунитета (малышам до трех лет);
4. соблюдение правил гигиены;
5. не допускать заражения паразитами.

Важно психологическое состояние у ребенка. Частые стрессы, страхи, волнения, тревожные состояния нарушают метаболизм, работу организма. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, избегая физических перегрузок, особенно если малыш перенес простудное заболевание.

Восстановить печень в 21 веке не проблема, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Вопрос-ответ

Каковы причины гепатомегалии у детей?

Гепатомегалия у детей может быть вызвана различными причинами, включая вирусные инфекции (например, гепатиты), метаболические нарушения (такие как болезнь Гирке или муковисцидоз), токсические повреждения печени (например, от лекарств или алкоголя), наследственные заболевания (например, гемохроматоз), а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и аутоиммунные процессы. Важно провести комплексное обследование для определения точной причины увеличения печени.

Можно ли вылечить гепатомегалию?

Большинство заболеваний печени и других внутренних органов, вызывающих гепатомегалию, можно вылечить полностью. Исключение составляют неоперабельные опухоли и цирроз печени, так как поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Но правильное лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Почему возникает гепатомегалия?

Формы гепатомегалии. Часто связана с жировой печенью, гепатитом или интоксикацией. Очаговая: в этом случае увеличение локализуется в определенных участках или долях печени. Очаговая гепатомегалия может указывать на опухоли, кисты или абсцессы печени.

Какие симптомы при болезни печени у детей?

Симптомы заболеваний печени у детей могут включать желтуху (пожелтение кожи и слизистых), потемнение мочи, обесцвечивание стула, усталость, слабость, боли в животе, особенно в правом верхнем квадранте, а также увеличение печени и селезенки. У некоторых детей могут наблюдаться зуд кожи, потеря аппетита и замедление роста. Важно обратиться к врачу при появлении этих симптомов для своевременной диагностики и лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у ребенка такие признаки, как усталость, потеря аппетита, боли в животе или желтушность кожи и глаз, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за питанием ребенка. Правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья печени. Убедитесь, что рацион вашего ребенка включает свежие фрукты, овощи, нежирные белки и избегайте избыточного потребления сахара и жиров.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы с печенью на ранних стадиях. Не забывайте о вакцинации против гепатита, которая может защитить ребенка от вирусных инфекций печени.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы. Если в вашей семье были случаи заболеваний печени, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет в более точной оценке рисков и выборе подходящего лечения для вашего ребенка.