Фиброэластография печени: что это такое, подготовка, расшифровка показателей

Различные инфекционные и неинфекционные заболевания печени порой приводят к печеночной недостаточности, фиброзу и циррозу. Раннее выявление изменений в структуре печеночной ткани необходимо для успешного лечения. Эластография печени помогает быстро и безболезненно оценить здоровье самой большой железы человеческого организма.

Что такое эластография печени?

Эластография – это исследование состояния печени путем определения ее эластичности с помощью аппарата Фиброскан. Здоровые клетки имеют высокую эластичность, переродившиеся в соединительную ткань – низкую. Этот вид обследования определяет каждую из 4 стадий фиброза, опухоли и жировые перерождения печени.

Эластографию также называют соноэластографией, фиброметрией и фибросканированием. Эта процедура напоминает УЗИ, но в данном случае звуковая волна в исследуемом органе превращается в электромагнитные волны, которые создают импульс. Датчик считывает реакцию тканей печени на этот импульс, и прибор по прохождению импульса определяет жесткие и здоровые участки.

Этой методике около 10 лет. Точность сопоставима с биопсией. Последняя может рассказать больше об участке печени, покажет некротические клетки, но имеет ряд недостатков, которых лишено фибросканирование:

• для биопсии берется 1 маленький участок печени, остальная часть органа остается неисследованной;
• как любой инвазивный метод, биопсия вызывает психологический дискомфорт пациента и физическую боль;
• из-за нарушения целостности покровов и органа может привести к осложнениям;
• требует более длительной подготовки и восстановления, что в целом занимает 2-3 недели;
• результатов приходится ждать от 14 дней.

С учетом сложностей биопсии врачи и пациенты предпочитают УЗИ печени с функцией эластографии.

Фиброэластография печени представляет собой современный неинвазивный метод оценки состояния печени, который позволяет определить степень фиброза и эластичности тканей органа. Врачи отмечают, что подготовка к процедуре минимальна: пациенту достаточно воздержаться от пищи за 3-4 часа до исследования. Это обеспечивает точность получаемых данных.

Расшифровка показателей фиброэластографии осуществляется на основе полученных значений эластичности, которые выражаются в кПа. Врачи подчеркивают, что нормальные значения варьируются в зависимости от возраста и пола пациента, и важно учитывать индивидуальные особенности. Результаты исследования помогают в диагностике различных заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз, а также в мониторинге эффективности лечения. Таким образом, фиброэластография становится важным инструментом в практике гастроэнтерологов и гепатологов, позволяя своевременно выявлять патологии и принимать необходимые меры.

Фиброэластография печени на аппарате Фиброскан

Показания и потивопоказания

Фиброметрию печени назначают в следующих случаях:

• хронические гепатиты В и С;
• желтуха неясного происхождения;
• жировое перерождение печени;
• длительно повышенный уровень билирубина в крови;
• злоупотребление алкоголем;
• ранее выявленный фиброз или цирроз печени;
• злокачественные опухоли;
• некоторые наследственные заболевания, такие как гепатоцеребральная дистрофия;
• токсическое поражение печени, в том числе вызванное приемом некоторых лекарств.

Противопоказаний к процедуре немного, абсолютным является только одно – наличие у пациента кардиостимулятора. Электромагнитные волны плохо влияют на работу прибора. Существуют и относительные противопоказания:

1) Эластографию не проводят детям до 18 лет и беременным женщинам, потому что влияние волн на детский организм и плаценту ещё недостаточно изучено. Если потенциальная польза обследования превосходит возможный риск, врач может принять решение о назначении фибросканирования.

2) При выраженном ожирении невозможно получить точные результаты.

3) Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) влияет на прохождение волн и дает смазанную картину.

Подготовка к эластографии печени

В отличие от биопсии, эластография не требует сложной подготовки. На предварительной консультации врач опрашивает пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к обследованию. За неделю до фибросканирования желательно прекратить прием кроверазжижающих препаратов.

Накануне обследования нужно сделать биохимический анализ крови, включающий определение уровня билирубина и ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы. За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• все бобовые;
• молочные продукты, включая сыр;
• выпечку и ржаной хлеб;
• яблоки, груши, виноград;
• помидоры, редьку, кочанную капусту;
• газированные напитки.

Последние 6-8 часов перед процедурой следует воздержаться от пищи. Если по состоянию здоровья пациенту противопоказаны длительные промежутки между едой, разрешается перекусить, но только теми продуктами, которые не приводят к газообразованию и изжоге.

За сутки нужно отказаться от алкоголя, в последние 4-5 часов – от курения.

Фиброэластография печени — это современный неинвазивный метод оценки состояния печени, который позволяет определить степень фиброза и эластичности тканей органа. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что делает её более предпочтительной по сравнению с традиционными биопсиями. Подготовка к исследованию обычно включает в себя воздержание от пищи за несколько часов до процедуры, что помогает получить более точные результаты.

Расшифровка показателей фиброэластографии осуществляется с помощью специальных шкал, которые помогают врачам определить степень повреждения печени. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как результаты исследования помогли им лучше понять состояние своего здоровья и выбрать правильную стратегию лечения. Важно отметить, что фиброэластография не только информативна, но и безопасна, что делает её важным инструментом в диагностике заболеваний печени.

Фибросканирование печени что это такое

Виды исследования

В зависимости от показаний врач выбирает компрессионную или динамическую эластографию.

При компрессионном исследовании датчиком или другим предметом слегка надавливают на печень. Компьютер сравнивает показатели жесткости органа до и после сжатия. Иногда применяется давление сфокусированного УЗ-луча. Этот вид эластографии называют виртуальной пальпацией.

Врач наблюдает на экране исследуемую область в реальном времени. В режиме цветового картирования на экране жесткие области окрашены в синий и серый цвета, мягкие – в красный и зеленый.

Недостаток этого метода в том, что в поле зрения попадает всего 3 кубических сантиметра органа в направлении луча. Передвигая датчик, врач проверяет показатели упругости в 10-15 точках. Это дает более полную картину, но значительный объем органа остается неисследованным.

Динамическое фибрсканирование находит проблемные области во всем органе. Аппарат пропускает через печень низкочастотные волны в поперечном направлении, перпендикулярно движению ультразвуковой волны. Поперечные волны сдвигают ультразвуковой сигнал, и датчик улавливает степень смещения. При эластографии печени сдвиговой волной врач сначала оценивает состояние органа в целом, потом более подробно рассматривает проблемные участки.

Как проводится фиброэластография?

Пациент ложится спиной на кушетку, слегка выгнувшись вправо, оголяет живот и нижнюю часть грудной клетки, правую руку отводит за голову. Врач наносит на область печени гель, который нужен, чтобы между излучателем и кожей не было воздуха. Затем доктор приставляет датчик к межреберному промежутку и ведет вдоль него, слегка надавливая.

При компрессионном виде исследования возможен небольшой дискомфорт от нажима датчиком. Вся процедура занимает в среднем 10 минут. От врача зависит только выбор точек обследования, вычисления проводит компьютер. Результаты распечатывают и сразу после процедуры отдают пациенту.

Вытерев гель, пациент может одеваться и идти домой. Сразу после выхода из медицинского учреждения можно возвращаться к привычному образу жизни: заканчивают действие те немногие ограничения, которых приходилось придерживаться перед обследованием.

Эластометрия печени. Покажет то, что не видно на УЗИ и в анализах.

Расшифровка показателей

Окончательный диагноз ставит врач. Кроме данных фибросканирования и биохимического исследования крови, в некоторых ситуациях ему потребуются результаты анализа мочи и общего анализа крови. В редких случаях целесообразно после эластографии сделать ещё и биопсию.

При расшифровке показателей учитывается соотношение здоровых и жестких участков. Чем ниже цифра, тем эластичнее печеночная ткань. Высокие значения свидетельствуют о перерождении значительного числа гепатоцитов (клеток печени) в соединительную ткань. Измеряется жесткость печени в килопаскалях (кПа). По полученным результатам в кПа определяется степень фиброза по шкале Метавир:

1) F0 – результат не превышает 6,2 кПа. Фиброз отсутствует, эластичность печени соответствует здоровой. При подтвержденном гепатите обследование рекомендуется повторить через полгода.

2) F1 – первая степень фиброза, давление 6,2-8,3 кПа. Упругость печеночной ткани нарушена.

3) F2 – при давлении 8,3-10,8 кПа наступает вторая степень фиброза. Требуется медикаментозное лечение.

4) F3 – при показателях от 10,8 до 14 кПа патологические изменения затрагивают большую часть печени, это третья степень фиброза. Для лечения требуется оперативное вмешательство.

5) F4 – давление свыше 14 кПа говорит о полном замещении гепатоцитов бесполезной соединительной тканью. Это цирроз печени, лечению он не поддается.

При легкой и умеренной степени фиброза (1-2 степень) важно вовремя начать лечение, соблюдать назначенную врачом диету, внести необходимые изменения в образ жизни, иначе есть риск быстрого наступления третьей стадии. Если при повторных обследованиях показатели снижаются, это говорит об улучшении состояния печени. Эластографию при необходимости можно проводить многократно.

Даже при нормальных результатах людям с повышенным риском заболеваний печени рекомендуется проходить обследование каждый год, чтобы не пропустить начальные стадии фиброза, при которых лечение наиболее эффективно.

Вопрос-ответ

Как правильно подготовиться к фиброскану печени?

Для правильной подготовки к фиброскану печени рекомендуется избегать употребления пищи и напитков за 3-6 часов до процедуры, а также сообщить врачу о принимаемых лекарствах и наличии заболеваний. Важно быть в спокойном состоянии и избегать физической активности перед обследованием, чтобы результаты были максимально точными.

Что показывает фиброэластометрия печени?

Эластометрия (фибросканирование, фиброэластометрия) — это современный диагностический метод, позволяющий определить степень поражения ткани печени (фиброз, цирроз) без оперативного вмешательства.

Какая норма фиброза печени?

Нормальные результаты обычно находятся в диапазоне от 2 до 7 кПа. При заболевании печени ваши результаты могут быть выше нормы. Максимально возможный результат составляет 75 кПа. Ваш медицинский сотрудник использует результат измерения жесткости печени и данные вашей медицинской карты для определения стадии фиброза.

Как подготовиться к эластографии печени?

Наши рекомендации по подготовке к исследованию: процедура проводится строго натощак после ночного голодания. Эластография проводится строго в первой половине дня. Перед проведением исследования нужно находиться в состоянии покоя не менее 10 минут (посидеть в коридоре).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением фиброэластографии печени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие показания к исследованию у вас есть, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию: за 6-8 часов до процедуры постарайтесь не есть и не пить, чтобы результаты были максимально точными. Также рекомендуется избегать употребления алкоголя за несколько дней до фиброэластографии.

СОВЕТ №3

После получения результатов фиброэластографии обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать показатели и даст рекомендации по дальнейшим действиям, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что фиброэластография — это лишь один из методов диагностики заболеваний печени. При наличии симптомов или подозрений на заболевание обязательно пройдите комплексное обследование для получения полной картины состояния вашего здоровья.