Подагра – это одна из разновидностей артрита. Болезнь развивается по причине нарушений выведения мочевой кислоты и накапливания ее в тканях и биологических жидкостях организма. Подагра отличается от других видов артрита наличием характерной клиники, сопровождающейся острым воспалительным приступом в области суставов ног или верхних конечностей.
Что это за болезнь
Подагрический артрит известен еще со времен древности. Этим недугом страдал Петр Первый, Юлий Цезарь и даже великий целитель Гиппократ. Недаром болезнь называли «королевской». В те времена только высшие сословия могли позволить себе блюда из мяса, жирную рыбу, копчености и алкоголь. Впоследствии именно эти продукты признали провоцирующими факторами в развитии подагры.
В переводе с греческого языка название патологии означает «Ловушка для стопы». Именно в области ступней чаще всего образуются уратные отложения, вызывающие болевые приступы и воспаление.
В последние годы подагру диагностируют нечасто. Раньше этой формой артрита страдали в основном мужчины старше сорока лет. Сейчас статистика показывает, что в связи с изменениями культуры питания подагра одинаково выявляется и у женщин, и у мужчин молодого возраста.
Важно!
Подагру у детей диагностируют в исключительно редких случаях.
Подагра — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором в организме накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Врачи отмечают, что основными симптомами подагры являются резкие боли в суставах, особенно в области большого пальца ноги, отеки и покраснение кожи. Эти симптомы могут возникать внезапно и сопровождаться повышением температуры. Лечение подагры включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. Также важно контролировать уровень мочевой кислоты в крови и принимать назначенные препараты, чтобы предотвратить обострения. Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Механизм развития
Подагра возникает, когда в биологических тканях (крови и моче) создается высокая концентрация мочевых кислот. Соли не выводятся, а откладываются в области суставных хрящей и сухожилий. В очаге воспаления резко снижается уровень рН, что способствует еще большему кристаллизированию уратов. Позже в месте скопления мочевых солей образуются тофусные шишки.
Механизм развития подагрических артритов хорошо показан в известном опыте, когда нитку из хлопка окунают в плазму пациента с подагрой, и она уже через несколько часов обрастает кристаллами. То же самое происходит и с суставами. Клинические проявления напрямую связаны с нарушением обмена веществ и концентрацией мочевой кислоты в кровяном русле.
Важно!
Гиперурикемия (мочевая кислота в крови) является одним из основных спутников подагры, но не всегда этот признак говорит о наличие болезни.
При переходе в хроническую форму патология суставов характеризуется разрушением хряща, сухожилий и связок. Наряду с образованием тофусов, характерно поражение подагрическими узлами внутренних органов и сердца. Со временем тофусы кальцифицируются, вызывая обезображивание суставов.
Этиология
Среди основных причин возникновения подагры называют генетический и метаболический синдром. До конца этиология не выяснена, но доказано что на развитие болезни влияет дисбаланс обмена мочевых кислот. Риск возникновения повышается после травмы ног и при других формах артрита. Предрасполагающими факторами признаны:
- наследственные болезни суставов и костей ног;
- избыточный вес;
- преобладание в рационе блюд с высоким содержанием животного белка и жира;
- частое употребление алкогольных напитков;
- пассивный образ жизни;
- психическая неустойчивость и частые стрессы;
- нарушения обмена веществ в организме;
- болезни мочевыводящей системы.
Провоцирует подагру и гипертоническая болезнь, которая влияет на работу почек. Также к скоплению солей в суставах приводит длительный прием лекарственных средств и повышенное содержание кетоновых тел в организме.
Подагра — это форма артрита, которая возникает из-за накопления мочевой кислоты в организме. Люди, страдающие от этого заболевания, часто описывают резкие и мучительные боли в суставах, особенно в большом пальце ноги. Симптомы могут включать покраснение, отек и ощущение жара в пораженной области. Многие отмечают, что приступы подагры могут возникать внезапно, особенно после употребления определенных продуктов, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Лечение подагры обычно включает изменение диеты, прием противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, лекарства для снижения уровня мочевой кислоты. Важно также поддерживать здоровый образ жизни, чтобы минимизировать риск повторных приступов. Люди, следящие за своим состоянием и соблюдающие рекомендации врачей, часто сообщают о значительном улучшении качества жизни.
Первые признаки
Острые проявления подагры появляются не сразу. Сначала мелкие суставы стоп поражаются бессимптомно. Затем в очаге скопления мочевых кислот возникает воспаление и отек. Развивается болевой синдром при ходьбе.
- Читайте также:
Позже кожа над местом поражения краснеет и становится горячей на ощупь. Может быть повышение общей температуры. На фото подагры хорошо заметна опухоль и гиперемия со стороны внутренней стороны основания большого пальца. Движения в стопе ограничиваются.
Клиника острой подагры
При длительно не стихающих или нарастающих болях диагностируют подагрический приступ. Во время него могут присоединиться диспепсические нарушения, рвота и головные боли.
Общее состояние ухудшается, болевой синдром становится невыносимым. Анальгетики и примочки не помогают. К месту поражения нельзя прикоснуться. В этот период уменьшить симптомы подагры можно только с помощью противовоспалительных инъекций и специфических препаратов.
Острый приступ подагры может длиться от нескольких часов до нескольких суток. После его купирования движения в суставе восстанавливаются, и форма его не изменяется.
Если процесс переходит в хроническую стадию, мелкие солевые гранулемы объединяются в крупные скопления уратов и образуют тофусы в области больших пальцев стопы, на плюснах, тыле пяточной кости и в области сухожилий.
Важно!
При отсутствии качественного лечения при появлении первых признаков подагры болезнь поражает несколько очагов. В этом случае клиническая картина ухудшается и приступы учащаются.
Классификация
Согласно международному классификатору, код болезни по МКБ 10 соответствует значению 10.0. Патология различается по типам и формам в зависимости от этиологии, характера течения и клиническим проявлениям. В основную классификацию включены шесть разновидностей.
| Форма подагры | Особенности |
|---|---|
| Идиопатическая | Включает первичную форму заболевания, подагрический бурсит колена и уратные узлы в сердце |
| Лекарственная | Протекает хронически на фоне длительного приема медикаментов |
| Почечная | Эта форма подагры возникает в связи с патологиями мочевыводящей системы |
| Свинцовая | Развивается при отравлении красками, суррогатным алкоголем и прочими источниками, содержащими свинец |
| Вторичная | Является следствием хронических заболеваний (диабет, дисфункция щитовидной железы, нарушения обмена веществ). Вторичную подагру диагностируют чаще первичной. |
| Неуточненная | Диагностируется без сопутствующих заболеваний суставов и изменений в органах |
По клинике различают острую подагру, хроническую и тофусную. При единичном дебюте болезни и без последующих рецидивов ставят острую форму. При повторении приступов больше трех раз говорят о хроническом течении. Если болезнь протекает с активным формированием солевых узлов, диагностируют тофусную форму.
Виды
В зависимости от патогенеза различают несколько видов подагры.
Ревматоидная
Самая распространенная. Симптомы, признаки и этиологию этой формы трудно отличить от классического ревматизма. Такая подагра чаще поражает руки, но в редких случаях и суставы стоп. В отличие от других видов, патология быстро переходит на прилегающие к очагу мышцы и вызывает недомогание во всем теле.
Известковая
Другое название кальциевая. Развивается по причине нарушения обмена веществ в области суставов и накоплением солей кальция в хрящевых тканях. Относится к идиопатическому типу подагры.
Молибденовая
Эндемический вид подагры протекает с характерным нарушением синтеза витамина В12. Молибденовая форма имеет благоприятный прогноз. При попытках выяснить, откуда она берется, выяснилось, что на развитие влияет большое количество молибдена в почве отдельных регионов страны. Дополнительно на этиологию влияет дефицит меди в окружающей среде данных районов.
На заметку!
Молибден – это микроэлемент, необходимый организму для природной детоксикации, но при его переизбытке происходит патологически активное превращение пуриновых веществ в мочевую кислоту.
Осложнения и последствия
В медицине постоянно обновляются методики лечения и диагностики подагры. Современные ревматологи знают все о подагре, но при агрессивном течении заболевания и позднем обращении к специалистам осложнений иногда не удается избежать.
Переход в хроническую и часто рецидивирующую форму уже относится к осложнениям. В этом случае патология длится годами и приводит к полной деструкции хрящевой, а иногда и костной ткани. Это вызывает необратимые суставные деформации и приводит к обездвиженности.
Важно!
Болевой синдром становится постоянным. Отзывы пациентов с подагрой показывают, что у большинства болезнь вызывает проблемы с самообслуживанием. Больные не могут носить нормальную обувь и заниматься спортом, а подагрические боли они описывают как самые худшие среди испытанных за свою жизнь.
При прогрессировании заболевания подагры, тофусы увеличиваются в размерах и лопаются, оголяя содержимое узлов в виде белых кристаллов. Болезнь протекает мучительно. В рану может проникнуть бактериальная флора, и патология осложнится гнойным воспалением и инфекционным бурситом.
Диагностика и стадии
При первых признаках подагрического артрита следует обратиться к ревматологу или терапевту. Врач даст направление на рентгенографию ног и назначит анализы крови на биохимию и общее обследование.
При подагре в крови обязательно обнаруживается повышение количества мочевой кислоты, а также СОЭ и холестерина. При отсутствии повышения уровня кислоты при характерной клинике анализы повторяют несколько раз. Для более точной диагностики применяют рентгенографию или МРТ суставов.
За подагрой кроется глобальное поражение суставов. На первых стадиях в очаге воспаления видны утолщения поверхностей сочленений. Позже можно увидеть скопления солей в виде четко очерченных полостей. Различают три стадии подагры:
- Начальная. Присутствуют признаки уплотнения в мягких тканях без образования крупных солевых узлов.
- Острая. В суставе и в окружающих тканях развиваются мелкие и большие тофусные образования, с единичными эрозиями в костях. Стадия соответствует острому периоду подагрического артрита.
- Тяжелая. Поверхности костей охвачены эрозиями на одну треть и имеются признаки асептической деструкции тканей. Кальциевые образования имеют распространенный характер. Такая подагра возникает при хроническом течении и отсутствии лечения.
Важно!
Симптомы подагры суставов напрямую зависят от стадии болезни. Чем обширнее разрушения в хрящах и костных тканях, тем интенсивнее клинические проявления.
Лечение
Консервативная терапия подагры направлена на устранение суставного воспаления, снижение концентрации мочевых кислот в крови и профилактику обострений. Бороться с крупными тофусами можно только с помощью оперативного вмешательства по их удалению.
Читайте также:
Важно!
Заболевание относится к классу артритов и полностью не излечивается.
Медикаменты
С помощью препаратов можно уменьшить боли в суставах при подагре и снизить риск возникновения приступов. Для снижения уровня мочевой кислоты с первых дней назначают следующие лекарства в таблетках и уколах:
- Аденурик;
- Фебуксостат;
- Колхицин;
- Аллопуринол;
- Пробенецид;
- Бенемид.
Для снятия воспаления и для обезболивания применяют нестероидные средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена и кетопрофена.
При стойком сохранении болевого синдрома назначают гормонотерапию Преднизолоном и Метипредом. В редких случаях применяют метод внутрисуставного введения Гидрокортизона и Дипроспана. Местное воспаление снимают гелями и мазями из группы НПВС:
- Долгит;
- Найз;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Кетонал.
Если общая температура при подагре превышает 38 градусов, следует принять жаропонижающее средство, не содержащее салициловых кислот (анальгин, парацетамол).
Важно!
Прием аспирина и аналогичных препаратов запрещен. Эти средства провоцируют подагру и ухудшают состояние во время приступа.
Питание
Диета является основой лечения. Без исключения продуктов с повышенным содержанием пуринов добиться результатов терапии невозможно. При подагре запрещено включать в рацион жирное мясо и рыбу, копчености, жаренное, соленья, сладкое и алкоголь.
Следует употреблять больше жидкости, пить натуральные соки и готовить паровые блюда с большим количеством овощей.
Важно!
Диета при подагре суставов не должна содержать периодов голодания, они способствуют повышению мочевой кислоты в составе крови.
ЛФК
Физкультура показана только в периоды ремиссии. Щадящая гимнастика, ходьба на лыжах и плавание помогают улучшить обменные процессы в суставах и во всем организме.
Важно!
Если после физических упражнений при подагре болит пораженная область, следует уменьшить время занятий или снизить нагрузку.
Физиотерапия
Физиолечение назначают для снятия воспаления в период между острыми приступами. Хорошо помогают при подагре лечебные ванны, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ. Массаж показан для улучшения кровоснабжения в хрящевых тканях.
Народная медицина
Принципы лечения в домашних условиях заключаются в обезболивании и снятии воспаления. Избавиться от болезни полностью с помощью народных рецептов не получится.
-
Читайте также:
Лечение народным средством нужно проводить под контролем самочувствия. Для устранения симптоматики применяют мази на основе меда, желчи, красного перца и прополиса. Хорошо помогают ванночки с солью, ромашкой, скипидаром и шалфеем. На ночь на суставы накладывают компрессы с молодым капустным листом или спиртовой настойкой сирени.
Важно!
Перед тем как самостоятельно лечить подагру, болезнь следует тщательно диагностировать и провести курс врачебной терапии аптечными препаратами. Домашние рецепты могут быть только дополнением к основной схеме лечения.
Профилактика и прогноз
Чтобы предупредить заболевание, ревматологи советуют правильно питаться, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. Профилактика подагры суставов заключается и в предупреждении острых приступов. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и не нарушать схему лечения.
При суставной форме подагры прогноз относительно благоприятный, но только при постоянном комплексном лечении и контроле содержания кислоты в крови. Если подагрические узлы распространились на внутренние органы, исход заболевания может быть неблагоприятным с развитием инвалидности.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя подагра?
Характерный симптом подагры — внезапное начало с поражением суставов большого пальца ноги и острой болью в нем. В целом при этом заболевании больше страдают именно суставы нижних конечностей. Они отекают, нарушается их подвижность, кожа становится красной, увеличивается ее локальная температура.
Чем лучше всего лечить подагру?
Основной препарат, который используется для лечения подагры, — это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат. Все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.
Как выглядит начальная стадия подагры?
Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случаев иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.
Что хорошо выводит мочевую кислоту из организма?
Цитрусовые, огурцы очень хорошо выводят мочевую кислоту. Из овощей и фруктов необходимо ограничить оранжевые. Исключить шпинат, щавель. Из фруктов и ягод НЕ показаны: слива, малина, инжир, виноград.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь, особенно пиво. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в организме.
СОВЕТ №2
Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы помочь организму выводить мочевую кислоту. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья, что важно для предотвращения обострений подагры.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Если вы подозреваете, что у вас подагра, не откладывайте визит к специалисту. Он сможет назначить необходимые анализы и подобрать индивидуальное лечение, включая медикаменты для снижения уровня мочевой кислоты.
