Ядерная желтуха новорожденных: причины, симптомы и лечение

Желтая кожа появившегося на свет младенца – всегда говорит о нарушениях или патологиях физиологического или патологического характера. Среди видов новорождённой желтухи только ядерная наиболее опасна для малыша и требует экстренной терапии. Она возникает при повышенной концентрации билирубина – компонента крови, отвечающего за перенос кислорода. Причины и механизм развития патологии зависят от скорости запуска механизма очистки крови печенью.

Когда избыточный пигмент разносится кровотоком по всему организму, диагностируется ядерная желтуха – энцефалопатия билирубиновой природы. Так называется пигментное поражение ядер в головном мозге при интоксикации клеток избыточным билирубином. Ядерный тип новорожденной желтухи проявляется гипертонусом малыша, судорогами, кратковременной остановкой дыхания. Если не принять экстренных мер по стабилизации содержания билирубина в крови, возможно развитие необратимых нарушений центральной нервной системы младенца и наступление летального исхода.

Что такое ядерная желтуха?

Название заболевания связано с окрашиванием базальных ядер, находящихся в центре головного мозга билирубиновым пигментом. Возникают нарушения на клеточном уровне, так как билирубин в большом количестве обладает токсическим действием. При ядерном типе желтухи у новорожденных проявляются внешние признаки: пожелтение тельца, глазных яблок, слизистых глаз. Неврологические изменения заметны сразу: ребенок закатывает глаза, запрокидывает голову, его мучают судороги.

В здоровом организме постоянно происходит кровообмен, ежедневно погибает до 1% лейкоцитов, в составе которых находится билирубин. Он отвечает на снабжение клеток кислородом. Механизм переработки лейкоцитов запускается у новорожденных автоматически, когда кровеносная система малыша отделяется от материнской. Но у определенной группы детей наблюдаются физиологические отклонения от нормы: ферменты, отвечающие за утилизацию билирубина, не начинают вырабатываться в нужном объеме.

Ядерный тип желтухи развивается, когда организм новорожденного не способен переработать все погибшие лейкоциты. Концентрация билирубина нарастает стремительно. Он накапливается не только в коже, но и в сером веществе мозга. Заболевание характеризуется поражением центральной нервной системы.

Ядерная желтуха новорожденных является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами этого заболевания являются высокие уровни билирубина в крови, что может быть связано с несовместимостью крови матери и ребенка или с наследственными заболеваниями. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают в себя желтушность кожи и слизистых, а также вялость и плохой аппетит у новорожденного. Лечение обычно включает фототерапию, которая помогает снизить уровень билирубина, а в более тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного вмешательства, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья ребенка.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Причины ядерной желтухи новорожденных

Нарушение работы внутренней секреции у малышей способны вызвать многие факторы, в том числе нарушения обмена веществ в организме матери, родовой процесс.

Патологическая желтуха новорожденных возникает при:

• тяжелых родах;
• патологии внутриутробного развития при инфицировании;
• родовых травмах головного мозга малыша;
• недоношенности;
• гипоксии мозга;
• кровоизлияниях во время прохода родовых путей;
• резусной несовместимости (когда у матери и малыша различный резус-фактор).

Факторы возникновения ядерной желтухи новорожденных, связанные со здоровьем матери:

• болезни крови;
• гормональные сбои;
• сильный токсикоз;
• перенесенные во время беременности заболевания;
• хронические нарушения эндокринной системы,
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• наследственная предрасположенность к поражению печени.

Симптомы заболевания

Младенец сразу рождается с желтой кожей или желтеет в первые дни жизни: сначала слизистые, затем глаза, лицо, кожа рук и ног, тельце. В случаях ядерной желтухи симптом нарастает в течение первой недели жизни. В медицинской практике выделяют две стадии развития желтухи по типу ядерной:

1. Асфиксическая проявляется вялостью малыша. Есть и другие симптомы: он плохо сосет грудь, у него совсем нет аппетита, учащаются срыгивания. Повышается температура тела, развивается сонливость. Наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ). Младенец практически не двигается из-за ослабления мышечного тонуса.
2. Спастическая ядерная патология характеризуется мышечным тонусом, новорожденный закатывает глаза, часто запрокидывает голову назад, мышцы затылка при этом напрягаются, У него периодически возникают судороги, часто сбивается ритм дыхания. Малыш громко монотонно кричит, так как мышечные спазмы вызывают боль, выгибается, резко подергивает ручками и ножками. У него повышается кровяное давление, появляется рвота.

Ядерная желтуха новорожденных — это серьезное состояние, которое возникает из-за высокой концентрации билирубина в крови. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, испытывают страх и неуверенность. Основной причиной является несовершенство печени новорожденного, что приводит к накоплению билирубина, особенно у недоношенных детей. Симптомы включают желтушность кожи и слизистых, а также возможные неврологические расстройства. Важно своевременно обратиться к врачу, так как лечение может включать фототерапию или обменное переливание крови. Родители отмечают, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление. Поддержка медицинских специалистов и информированность о состоянии помогают справиться с тревогой и обеспечить здоровье малыша.

КОГДА ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОПАСНА?

Диагностика

Пожелтение кожи при ядерной желтухе выявляется при визуальном осмотре. Пальпацией прощупывается увеличенная печень, селезенка. Причины и механизм развития желтухи ядерного типа у младенцев становятся поводом для всесторонних исследований. На основании результатов ставится окончательный диагноз.

Какие исследования необходимо проводить:

• общий и биохимический анализ крови выявляется концентрацию билирубина прямого и обратного (норма 20 мкмоль/л, возможно возрастание до 200 и даже 400 мкмоль/л);
• анализ мочи на остаточный билирубин;
• ультразвуковая диагностика печени и селезенки;
• лучевое исследование головного мозга;
• пробы Кумбса выявляют концентрацию белка, связывающего билирубин для его утилизации почками.

Лечение ядерной желтухи новорожденных

Терапия заключается в снижении концентрации билирубина до нормативных показателей. Используются методы переливания компонентов крови, назначают препараты, улучшающие функцию мозга, мочегонные препараты нужны для снятия отечности.

Лечение ядерной желтухи новорожденных фототерапией заключается в обработке поверхности кожи специальными лампами. Свет определенной волны разрушает пигмент. Глаза ребенку прикрывают, половые органы защищает памперс. Ребенка освещают сначала с одной стороны, затем с другой. Курс лечения и длительность процедур определяются по состоянию младенца.

Переливание крови нужно при высоком уровне билирубина. Через пупочную вену вводятся белки, связывающие избыточный пигмент. При остром течении патологической желтухи полностью обновляют плазму крови. Переливание делается по мере необходимости. Когда наблюдается тенденция к снижению концентрации билирубина, процедуру отменяют.

Состояние малыша поддерживают инфузионные капельницы. В вену вводится 10% раствор глюкозы. Она подпитывает младенца с пониженным аппетитом, восстанавливает энергетический ресурс растущего организма. Глюкоза улучшает обмен веществ, стимулирует работу печени.

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

Осложнения и прогноз

При токсическом повреждении клеток головного мозга младенца избыточным билирубином возможны следующие осложнения:

• ухудшение зрения и слуха до полной их потери;
• задержка физического развития;
• развитие ДЦП (детского церебрального паралича);
• полный паралич;
• синдром дефицита внимания;
• гиперактивность;
• заметное отставание в умственном развитии.

Осложнения возникают при развитии печеночной патологии, когда в течение месяца у новорожденного не изменяются результаты анализов. Такое происходит крайне редко. Официальной статистики осложнений не ведется, так как случаи это единичные.

Последствия и прогноз на будущее во многом зависят от состояния ребенка, тактики лечения. В большинстве случаев при своевременном лечении желтуха проходит в течение первого месяца жизни. В восьми случаях из десяти в течение первого года жизни у ребенка вновь возникает повышенный мышечный тонус, возможны судороги, поэтому за малышами, переболевшими желтухой с повреждением мозга, ведется постоянное наблюдение.

Вопрос-ответ

От чего возникает ядерная желтуха?

Заболевание развивается в связи с неспособностью организма новорожденного справиться с высокой концентрацией билирубина в крови. В норме реакции распада преобладают в первые дни жизни ребенка.

Как долго длится ядерная желтуха?

Пожелтение кожных покровов наблюдается на 3-4 день жизни и обусловлено заменой фетального (дородового) на постоянный гемоглобин. Симптомов желтухи при этом не наблюдается. Состояние длится не более 2-3 суток. Ядерная желтуха новорождённых обусловлена развитием резус-конфликта.

Какова причина ядерной желтухи?

Ядерная желтуха — редкое, но серьёзное осложнение нелеченной желтухи у младенцев. Она вызвана избыточным билирубином, повреждающим головной мозг или центральную нервную систему.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если у вашего новорожденного наблюдается желтушность кожи и слизистых, особенно в первые дни жизни, немедленно проконсультируйтесь с педиатром. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем билирубина: регулярные анализы крови помогут контролировать уровень билирубина у вашего ребенка. Это важно для определения необходимости лечения и предотвращения ядерной желтухи.

СОВЕТ №3

Обеспечьте адекватное кормление: частое и полноценное кормление грудным молоком или смесью помогает снизить уровень билирубина, так как способствует выведению токсинов из организма новорожденного.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врачей: если вашему ребенку назначено лечение, строго следуйте указаниям врача. Это может включать фототерапию или другие методы, которые помогут снизить уровень билирубина и предотвратить осложнения.