Реактивный артрит у детей является следствием воспалительных заболеваний в организме. Болезнь чаще диагностируют на фоне бактериальных и вирусных инфекций. Поражение суставов имеет характерные признаки ревматоидного артрита, но в корне отличается по этиологии. Это влияет на развитие болезни и методы его лечения.
О заболевании
Реактивная форма артрита относится к воспалениям суставов негнойного характера. Патология развивается как ответная реакция на воспаление в других органах. Диагноз подтверждают только при отсутствии бактериальной инфекции в полости суставов. Если из синовиальной жидкости выделен возбудитель, то слово «реактивный» не применяют.
Важно!
Реактивное поражение суставов чаще диагностируют в период первых 4 недель после перенесенной инфекции.
Врачи отмечают, что реактивный артрит у детей часто проявляется после перенесенной инфекции, что делает его диагностику сложной задачей. Основными симптомами являются боль и отек в суставах, ограничение подвижности, а также возможные общие проявления, такие как лихорадка и усталость. Важно, чтобы родители обращали внимание на изменения в поведении ребенка и его физическом состоянии. Лечение реактивного артрита обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию для восстановления функции суставов. В некоторых случаях может потребоваться назначение иммуномодуляторов. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в успешном восстановлении детей. Регулярные осмотры и контроль состояния пациента помогут избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни.
Виды и формы
До 1999 года в медицинской классификации ревматических болезней было зарегистрировано три формы реактивного артрита: урогенитальная, постэнтероколитная и последствия носоглоточного воспаления.
Позже на международной конференции, посвященной реактивным артритам, было вынесено точное определение заболеванию и его формам. Было рекомендовано классифицировать болезнь в соответствии с этиологическими факторами и возбудителями. Реактивные артриты у детей разделили на последствия урогенитального воспаления и энтероколитов, вызванных:
- сальмонеллой;
- хламидией;
- уреоплазмой;
- шигеллой.
Другие виды патологии, связанные с вирусами, а также стафилококковой и стрептококковой флорой объединили в отдельную группу артритов, куда не входит гнойная форма и септическая. Стадии болезни официально не классифицируются.
Механизм развития
Процессу формирования реактивного артрита у ребенка способствует перенесенное заболевание бактериальной или вирусной этиологии. После заражения организм реагирует на инфекцию резким повышением антител в крови и околосуставной жидкости. Это вызывает системное воспаление, протекающее по типу ревматоидного поражения.
На заметку!
На развитие предположительно влияет и генетический фактор, но основная этиология до конца не изучена. Существует гипотеза, что при инфекциях у детей иммунная система неадекватно действует в отношении возбудителей. Стараясь подавить бактерии, организм пагубно влияет на собственные защитные клетки, вызывая аутоиммунное поражение.
Реактивный артрит у детей вызывает множество вопросов и обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в суставах, отеки и ограничение подвижности, могут проявляться внезапно, что пугает родителей. Часто дети жалуются на дискомфорт после перенесенных инфекций, что делает диагностику сложной. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты и физиотерапию, что помогает снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни. Родители делятся опытом, что важно не только медикаментозное лечение, но и поддержка со стороны семьи и специалистов. Психологический аспект также играет значительную роль, так как дети могут испытывать страх и тревогу из-за своего состояния. Важно вовремя обращаться к врачу и следовать рекомендациям, чтобы минимизировать последствия и обеспечить ребенку активное и полноценное детство.
Комаровский о причинах болезни
Высказывания доктора Комаровского о реактивном артрите и его причинах, связаны с призывом серьезнее относиться к инфекциям у малышей. Врач рекомендует обращать внимание на малейшие боли в суставах после перенесенных болезней.
Чаще всего ребенок выздоравливает, а через некоторое время у него проявляются признаки воспаления суставов. Среди распространенных причин, способствующих патологии:
- цистит;
- вульвовагинит;
- ангина;
- тонзиллит;
- грипп;
- корь;
- конъюнктивит;
- дизентерия;
- энтерит.
Причиной также может стать укус клеща с развитием болезни Лайма. Есть случаи, когда заболевание провоцирует вакцинация.
Важно!
Если у ребенка заболели суставы после недавно перенесенной инфекции или после прививки, нужно срочно посетить ревматолога.
Клинические признаки
Проявление симптомов реактивного артрита у детей обычно начинается в течение 30 дней после острого вирусного или инфекционного заболевания. Иногда суставы воспаляются одновременно с развитием диареи или поражением урогенитальных органов.
Читайте также:
При первичных проявлениях артрита наблюдается повышение температуры тела до средних цифр, у ребенка снижается аппетит и настроение. Он становится вялым и отказывается от активных игр. Основные симптомы и лечение реактивного артрита у детей зависят от вида и локализации.
| Форма | Особенности и клинические проявления |
|---|---|
| Постэнтероколитическая | Характеризуется острым началом с типичным поражением нижних конечностей. Особенно страдают коленные суставы и голеностопные. Иногда воспаляются лучезапястные области и стопы. Состояние сопровождается лихорадкой до 38 или 39 градусов. Скорость оседания эритроцитов в крови повышается до 45. Течение болезни длительное до 5 месяцев, с возможной трансформацией в ювенильную форму. |
| Урогенитальная | Сопровождается характерными изменениями в анализах. Типичным представителем реактивного артрита урогенитальной формы является синдром Рейтера. Патология возникает на фоне хламидийной инфекции у детей. У мальчиков проявляется признаками баланопостита или уретрита. У девочек чаще протекает в виде вульвовагинитов или вульвитов. Эти патологии сопровождаются артритом с поражением мелких и крупных суставов ног. Первым чаще всего страдает большой палец на стопе. Он деформируется и распухает. Затем в процесс вовлекаются вышерасположенные суставы, коленный и бедренный. Для клиники характерно наличие высыпаний на коже в виде псориатических бляшек. У детей синдром Рейтера длится до 3 месяцев и может осложняться тяжелыми формами ревматоидного артрита. |
| Постинфекционная | После перенесенного заболевания верхних дыхательных путей или вирусной инфекции, у ребенка внезапно поднимается температура. Боли в суставах могут появиться сразу или постепенно. Для диагностики большое значение имеют клинические анализы. СОЭ в крови при остром воспалении суставов может доходить до 70. Часто выявляют повышение СРБ и лейкоцитоз. |
Важно!
При урогенитальной форме среди традиционных симптомов присутствуют признаки ладонно-подошвенного гиперкератоза. Одновременно утолщаются и мутнеют ногтевые платины. Таким детям иногда ошибочно диагностируют грибковое поражение и назначают неправильное лечение.
Общие симптомы и признаки
Детская форма реактивного артрита относится к группе артропатий серонегативного вида. Болезнь поражает нижние конечности асимметрично и часто сопровождается воспалением мышц и связок. Больше страдают коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. Иногда в процесс вовлекаются крестцовые сочленения.
Симптомы артрита у детей, выявляемые на момент диагностики:
- скованность суставов, особенно утром;
- постоянные или периодические боли в области мышц нижних конечностей и ягодиц;
- признаки энтезиопатии стоп (боли в подошвах и пятках);
- «сосискообразное» видоизменение первого пальца на ноге;
- болевой синдром в суставах, не зависящий от физической активности.
При развитии болезни у малышей родители жалуются на ухудшение общего состояния ребенка, плач и повышение температуры.
Важно!
Основным симптомом, позволяющим заподозрить реактивный артрит у детей, является недавно перенесенная инфекция.
Диагностика
Выявить изменения в суставах можно только при комплексном обследовании и динамическом наблюдении за ребенком. Лечение реактивного артрита предусматривает применение сильных препаратов, поэтому терапию начинают только после установки точного диагноза. Для этого назначают:
- клинические анализы крови и мочи;
- исследование синовиальной жидкости;
- биохимию крови с определением количества СРБ, мочевой кислоты, фибриногена и печеночных ферментов (АЛАТ и АСАТ);
- анализ на выявление антител к инфекциям;
- определение количества специфических иммуноглобулинов.
Дополнительно назначают ультразвуковое исследование коленей для выявления очагов воспаления в суставах и обнаружения патологического выпота (жидкости). Реактивный артрит необходимо дифференцировать от инфекционного и ювенильного, а также от болезни Бехтерева и ревматической лихорадки.
Важно!
Рентгенологическое исследование при системных поражениях суставов не дает объективных данных и не рекомендуется к проведению у детей.
Лечение
Бороться с артритом у малышей сложно. Медикаментозная терапия имеет много противопоказаний и проводится с учетом возраста, индивидуальных особенностей и характера патологии. Влияют на выбор метода лечения у детей и симптомы реактивного артрита.
При интенсивном проявлении суставного синдрома, терапия должна быть комплексной с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств. Дополнительно назначают физиопроцедуры для локального воздействия на суставы: ультразвук, электрофорез, магнитолечение и озокерит. В период ремиссии показаны занятия ЛФК и массаж.
Антибактериальные средства
Назначают при выявлении возбудителя инфекции. Терапия антибиотиками и специфическими антибактериальными препаратами необходима, если причиной возникновения является кишечная палочка, хламидия, стрептококк и другая патологичная флора.
- Читайте также:
Для лечения применяют макролиды нового поколения, которые способны накапливаться в биологических жидкостях и тканях (Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед). Длительность терапии до 10 дней. При необходимости курсы лечения повторяют с перерывом в неделю.
Для борьбы со стрептококковой инфекцией назначают антибиотики широкого спектра из группы тетрациклинов и пенициллинов. Лечение постэнтероколитической формы антибактериальными препаратами малоэффективно.
Важно!
При выявлении хламидий, терапия антибиотиками пенициллинового ряда запрещена. Они вызывают устойчивость флоры и провоцируют переход болезни в хроническую форму.
Иммуномодулирующая и базовая терапия
Хороший эффект отмечен при комплексном лечении артрита у детей антибиотиками и иммуномодулирующими препаратами. Для лечения детей от 1, 5 до 15 лет применяют препарат Ликопид в дозе 0,1 г в сутки (1 мг).
Курс лечения 2 недели. Комбинированная схема предусматривает прием Ликопида с последующей терапией макролидами.
Важно!
Назначение иммуномодулирующих средств в период агрессивной стадии проводят с осторожностью, препараты могут спровоцировать усиление иммунологической атаки собственного организма.
В качестве базовой терапии назначают Сульфасалазин в дозе 20–30 мг/кг в сутки, но не больше 1,5–2 г. Начальная дозировка 125–250 мг в сутки с постепенным повышением дозы один раз в 7 дней. Эффект развивается на 6 неделе лечения. Продолжительность терапии индивидуальная, но не менее 60 дней.
Противовоспалительные препараты
При артритах тазобедренных и коленных суставов болевой синдром более выражен и протекает с признаками воспаления. Для облегчения состояния ребенка применяют НПВС. Но лекарства из этой группы имеют ряд ограничений. Выбор существует для детей старшего и подросткового возраста.
Малышам до 5 лет можно принимать только препараты с ибупрофеном и парацетамолом. Они эффективно снимают воспаление, устраняют боль, температуру и улучшают состояние ребенка. Лечение проводят и наружными формами НПВС (мази, кремы, гели). В тяжелых случаях показаны внутрисуставные инъекции гормональными средствами.
Прогноз и последствия
При своевременно начатом лечении прогноз у детей благоприятный. Большинство малышей выздоравливают после проведения длительной комплексной терапии. При позднем обращении к врачу болезнь может перейти из реактивной формы в специфическую или хроническую. Это грозит более серьезными последствиями и приводит к ранней инвалидности.
Вопрос-ответ
Сколько длится реактивный артрит у детей?
По течению заболевание может быть острым, когда симптоматика возникла менее 6 месяцев назад; затяжным, при котором признаки воспаления сохраняются на протяжении 6–12 месяцев; хроническим, когда поражение сустава беспокоит ребенка более года.
-
Читайте также:
Какие симптомы при реактивном артрите?
Реактивный артрит характеризуется воспалением суставов, обычно одного или нескольких, что может сопровождаться болями, отеками и ограничением подвижности. Часто наблюдаются также системные симптомы, такие как лихорадка, усталость и общее недомогание. В некоторых случаях могут возникать воспалительные изменения в глазах (конъюнктивит) или мочеполовой системе.
Какие лекарства принимать при реактивном артрите?
Для лечения поражения суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) в стандартных суточных дозах и глюкокортикоиды (триамцинолон, бетаметазон). Кортикостероидные гормоны вводят в полость сустава или околосуставные ткани.
Каковы симптомы артрита у детей?
Детский артрит — это группа ревматических заболеваний, которые имеют различное происхождение и проявляются поражением всех элементов суставов. Основными симптомами данной патологии являются припухлость, боль, покраснение, ограничение подвижности больного сустава, повышение температуры, общая слабость.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный артрит у детей может проявляться болями в суставах, отеками и ограничением подвижности. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за общим состоянием ребенка. Реактивный артрит может быть связан с инфекциями, поэтому важно контролировать наличие других симптомов, таких как высокая температура, усталость или высыпания. Это поможет врачу быстрее определить причину и назначить адекватное лечение.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления. Убедитесь, что у него есть достаточно времени для отдыха, а также следите за сбалансированным питанием, богатым витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Реактивный артрит может требовать длительного наблюдения и коррекции лечения. Не пренебрегайте плановыми осмотрами и следуйте рекомендациям специалиста для достижения наилучших результатов.
