Воспаление сумки приводит к нарушению его функции из-за болевого синдрома и отека тканей. При осложненном течении болезни повреждаются окружающие структуры: синовий, суставные поверхности, кости, мягкотканые образования. От выбора адекватного способа лечения зависит прогноз заболевания, предупреждение осложнений и срок восстановления.
Патогенез
Бурса – это тонкостенные карманы, внутренний слой которых выстлан синовиальной тканью. Полости бурсы заполнены жидкостью. Располагаются эти образования в толще соединительной ткани связок и сухожилий в местах наибольшего их трения.
Тазобедренный сустав – самое крупное образование пояса нижних конечностей. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Среди крупных сумок в этой области выделяют:
- седалищную;
- ягодичной мышцы;
- большого вертела;
- подвздошно-гребешковую;
- подсухожильную запирательной мышцы;
- грушевидной мышцы.
Под воздействием патологических факторов происходит систематическое раздражение бурсы, возникает воспаление. В начале заболевания отмечается полнокровие стенок, небольшая их отечность и болезненность. Содержимое кармана становится мутным.
Важно!
При дальнейшем развитии заболевания отек распространяется на окружающие ткани, возникает боль при движении в тазобедренном суставе. Воспалительный экссудат (жидкость) становится гнойным, возможно развитие осложнений.
Врачи отмечают, что бурсит тазобедренного сустава проявляется болями в области бедра, ограничением подвижности и отечностью. Симптомы могут усиливаться при физической активности или длительном пребывании в одной позе. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как игнорирование признаков может привести к хроническому воспалению. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов для уменьшения боли и воспаления. Врач может рекомендовать изменение физической активности и использование ортопедических средств для разгрузки сустава. Важно помнить, что индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное лечение способствуют быстрому восстановлению и улучшению качества жизни.
Причины
Из-за особенностей расположения (между мягкими тканями и костными образованиями) сумки тазобедренного сустава постоянно подвергаются сдавлению. Чаще всего возникает бурсит вертельной сумки, причинами этого могут стать:
- статическое сдавление при однотипном положении (после операции, во время тяжелой болезни);
- поднятие тяжестей;
- работа, обусловленная длительным положением стоя;
- коксартрит, коксартроз;
- травма (ушиб или проникающее ранение);
- гнойные процессы в окружающих мягких тканях (абсцессы, флегмоны).
Седалищно ягодичный бурсит развивается при длительном сидении, особенно на твердой поверхности. Из-за локального нарушения кровообращения ухудшается состояние мягких тканей. При постоянном раздражении сумки происходит ее воспаление.
Предрасполагающими факторами к развитию бурсита в околосуставных областях являются:
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит витаминов, микроэлементов и минералов;
- одностороннее укорочение ноги;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- вывих бедра;
- варикозная болезнь нижних конечностей;
- избыточные физические нагрузки у спортсменов;
- операции на тазобедренном суставе или окружающих его тканях.
Чаще бурситы различных локализаций встречаются у пожилых людей. Наличие совокупности предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития осложнений.
Классификация
Общепринятой классификации бурсита тазобедренного сустава нет. Но в зависимости от локализации патологического процесса и характера клинического течения заболевание может иметь несколько вариантов. Болезнь можно классифицировать согласно шифрам в МКБ-10:
- бурсит большого вертела бедренной кости (М70.6);
- седалищный бурсит и другие (М70.7);
- сифилитический (М73.1) и гонококковый бурсит (М73.0).
Подразделяются бурситы согласно месту их анатомического расположения. А по этиологическому признаку патология может быть:
Читайте также:
- неспецифической;
- специфической (стафило- или стрептококковой, сифилитической, гонорейной, туберкулезной);
- травматической.
При прогрессировании заболевания воспаление может приобретать разные формы, меняется характер содержимого сумки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава подразделяется на:
- серозный (жидкость белесоватая или мутная);
- геморрагический (в выпоте обнаруживается кровь)
- гнойный.
В зависимости от времени возникновения и длительности течения заболевания, наличия периодов обострения оно протекает по типу острого, подострого или хронического воспалительного процесса. Если болезнь сопровождается осложнениями, то это обязательно указывается в диагнозе.
Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который помогает уменьшить трение между костями и мягкими тканями. Люди, страдающие от этого состояния, часто описывают симптомы как резкую боль в области бедра, особенно при движении или нагрузке. Некоторые отмечают, что дискомфорт усиливается при длительном сидении или стоянии. Лечение бурсита может варьироваться: от консервативных методов, таких как отдых, лед и противовоспалительные препараты, до физиотерапии. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Многие пациенты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, чтобы избежать хронической боли и ограничений в движении. Правильная диагностика и индивидуальный подход к лечению помогают значительно улучшить качество жизни.
Симптомы
Симптомы бурсита тазобедренного сустава неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях этой области. Основные признаки патологии таковы:
- болезненность в области тазобедренного сустава со стороны поражения при надавливании;
- движения вызывают дискомфорт, но сохранены в полном объеме;
- отечность окружающих тканей;
- при подкожном расположении бурсы и малой толщине жирового слоя видно уплотненное образование;
- повышение температуры тела и интоксикационный синдром при нагноении.
На заметку!
В зависимости от локализации воспаленной бурсы болевой синдром имеет свои особенности. Так бурсит большого вертела бедра сопровождается болью по боковой поверхности с иррадиацией (распространением на ягодицы и в область колена). Этот вид заболевания чаще встречается у женщин после 40 лет с избыточной массой тела.
Подвздошно гребешковый бурсит характеризуется болевыми ощущениями, распространяющимися на переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Дискомфорт усиливается при подъеме из сидячего положения. Бурсит подвздошно поясничной мышцы возникает у профессиональных спортсменов и связан с высокими нагрузками и поднятием тяжестей.
Воспаление в области седалищной сумки проявляется болезненными ощущениями при присаживании или длительном сидении на одном месте. Боль иррадиирует в поясницу и паховую область. Обычно жалобы на дискомфорт появляются по ночам.
Диагностика
При возникновении жалоб на боли в тазобедренном суставе необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Врач соберет анамнез, проведет диагностические пробы и тесты, назначит инструментальное исследование.
Для диагностики используют следующие инструментальные и лабораторные методы:
- Рентгенография в 2-х проекциях.
- Ультразвуковое исследование сустава и окружающих тканей.
- Магнито-резонансная и компьютерная томография.
- Диагностическая пункция бурсы.
- Лабораторное исследование аспирата из сумки.
Фото рентгенограммы туберкулезного бурсита правого бедра
На заметку!
Бурса состоит из мягких тканей, которые плохо задерживают рентгеновские лучи, поэтому нередко не обнаруживается. При значительном утолщении стенок, обезиствлении она может быть определена на снимках. Этот инстументальный метод необходим для проведения дифференциального диагноза с патологией сутавных поверхностей, опухолевых процессов, вывиха, перелома.
Лечение
Лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами проводится в острой стадии серозного воспаления и при обострении хронического процесса. В комплексной терапии используют назначение системных и местных средств, ЛФК и физиотерапию.
-
Читайте также:
Консервативная терапия
В начале терапии используют иммобилизацию мягкой повязкой ноги в физиологичном положении с целью исключения травмирующего сдавления. Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава включает назначение:
- местных лекарств в виде мазей, кремов и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Фастум);
- рассасывающие мягкие формы при поверхностном расположении очага воспаления (Спонгилан, Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон);
- жаропонижающие таблетки на основе Парацетамола и Ибупрофена;
- антибиотики при гнойном процессе или развитии осложнений.
В качестве местной терапии с анальгезирующей целью применяют компресс с раствором смеси Анальгина и Диоксидина. Для этого смешивают содержимое двух ампул и пропитывают раствором марлю. Сверху накрывают целлофаном или компрессорной бумагой и полотенцем или слоем ваты. Продолжительность воздействия 8 часов, курс лечения составляет 7 дней.
При подостром течении и при стихании острой фазы применяют физиотерапевтическое воздействие на область тазобедренного сустава. Для ускорения процессов восстановления, уменьшения боли, улучшения локального кровообращения назначают УВЧ, электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение грязелечения.
Оперативное лечение
При неполном рассасывании патологического содержимого воспаленной бурсы, частых рецидивах проводят пункцию с аспирацией (высасыванием) жидкости. Для этого после обработки места прокола дезинфектантом вводят иглу в полость суки и удаляют воспалительный экссудат. Затем полость промывают раствором антисептика и удаляют иглу.
Хирургическое лечение с иссечением, опорожнением и удалением капсулы сумки проводят при ее нагноении, прорыве с образованием гнойных затеков, кальцификации, ранении с повреждением стенок, хроническом процессе, неподдающимся консервативной терапии. Операция может проводится открытым путем или с помощью артроскопа.
Народные методы
В домашних условиях в составе комплексной терапии могут применяться народные методы. Для этого используют проверенные рецепты из растительного сырья:
- Картофель отварить в мундире или запечь в духовке. Размять пару картофелин в холщовом мешочке и приложить к больному месту. Сверху накрыть клеенкой и одеялом. Оставить компресс до полного остывания. Нельзя процедуру проводить при нагноении бурсы.
- Высушенную кору черемухи 5 ст. л. залить 500 мл спирта медицинского или водки без добавок. Настаивать в течение недели в темном месте. Использовать для ежедневных втираний на протяжении 2 недель.
- Плоды хмеля 2 ст. л. высушить и измельчить до порошкообразного состояния. Смешать с 50 мл вазелина. Смесь хранить в холодильнике. Применять местно 2 раза в день.
Любое лечение должно согласовываться с лечащим врачом. При усилении болевого синдрома, появлении жжения, чувства распирания и пульсации в очаге воспаления, повышении температуры тела, болей в нижней части живота, в области ануса, ограничении подвижности в тазобедренном суставе, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений в виде гнойных затеков, реактивного артрита, пельвиоперитонита, парапроктита и др.
Вопрос-ответ
Где болит при бурсите тазобедренного сустава?
Симптомом поверхностного вертельного бурсита является боль и воспаление в области над вертлужной впадиной, усиливающаяся при разгибательных движениях бедра. Пациенты с подвздошно-гребешковым бурситом испытывают дискомфорт, который ощущается преимущественно спереди бедра, почти в паху.
Каковы два распространенных симптома бурсита тазобедренного сустава?
Основным симптомом бурсита тазобедренного сустава является боль. Другие симптомы бурсита тазобедренного сустава могут включать отек бедра. Боль от бурсита в тазобедренном суставе имеет тенденцию усиливаться после того, как вы сидите или лежите. Боль также может усиливаться при выполнении повторяющихся действий, например, подъеме по лестнице.
-
Читайте также:
Какие препараты снимают воспаление тазобедренного сустава?
Наиболее популярны в этой категории Целестон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон и Гидрокортизон. Анестетики, с которыми их часто комбинируют, – Лидокаин, Новокаин, Тримекаин. Глюкокортикостероиды эффективно купируют воспаление, снимают отек и обезболивают.
Советы
СОВЕТ №1
При первых симптомах бурсита, таких как боль и отечность в области тазобедренного сустава, важно обратиться к врачу для диагностики. Самолечение может усугубить состояние, поэтому профессиональная оценка поможет определить правильный курс лечения.
СОВЕТ №2
Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава, могут помочь предотвратить развитие бурсита. Обратите внимание на растяжку и укрепление, но избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут вызвать травмы.
СОВЕТ №3
Используйте лед для уменьшения отека и боли в области сустава. Применяйте лед на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день, особенно в первые дни после появления симптомов. Это поможет снизить воспаление и облегчить состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою обувь и осанку. Неправильная обувь или неестественная поза могут увеличить нагрузку на тазобедренный сустав. Выбирайте удобную обувь с хорошей поддержкой и старайтесь следить за своей осанкой в повседневной жизни.
