Цирроз – тяжёлое хроническое заболевание, возникающее по разным причинам. Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем, гепатит, приём медикаментов. Цирроз печени пока не имеет единой классификации – связано это с недостаточной изученностью этиологии болезни. Само понятие «цирроз» подвергалось критике, поскольку им обозначали хронические воспалительные процессы в печени, имеющие разную природу.
Классификации предназначены для точного установления диагноза и прогнозирования развития болезни. Лечение пациента зависит от этимологии болезни, масштабов поражения печени, осложнений, возраста, других факторов. На тяжёлых стадиях заболевания спасти жизнь можно посредством пересадки разрушенного органа.
Виды классификаций
Виды цирроза различают по следующим классификациям:
- Этиология заболевания.
- Степень разрушения органа.
- Морфология.
- Развитие печеночной недостаточности.
- Течение болезни и интенсивность воспалительных процессов.
При постановке диагноза учитываются основные параметры болезни и сопутствующие осложнения. Для прогнозирования течения заболевания используются классификации Чайлд-Пью и шкала SAPS.
Врачи подчеркивают важность классификации цирроза печени для правильной диагностики и выбора оптимального лечения. Существует несколько видов цирроза, среди которых алкогольный, вирусный и билиарный. Каждый из них имеет свои причины и механизмы развития. Стадии заболевания, согласно классификации, варьируются от начальной, когда симптомы могут быть минимальными, до терминальной, когда печень уже не выполняет свои функции. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и понимание стадии цирроза позволяют значительно улучшить прогноз для пациента. Кроме того, правильная классификация помогает в разработке индивидуализированных схем лечения, что является ключевым фактором в борьбе с этим серьезным заболеванием.
Этиологическая классификация цирроза
Первая классификация болезни — по причинам её возникновения. Причины могут быть установленными, спорными или же (в редких случаях) неизвестными. Основные этиологические виды цирроза печени:
- Алкогольный.
Патология развилась из-за продолжительного чрезмерного употребления алкогольных напитков. - Вирусный.
Распространённая причина патологии – вирус гепатита. - Первичный билиарный.
Аутоиммунное поражение печеночных тканей, которому подвержены женщины поле 50 лет. При этой патологии разрушаются желчные протоки органа, что вызывает застой желчи. - Вторичный билиарный.
Заболевание возникает на фоне других проблем – онкологии, желчнокаменной болезни и других. Приводит к нарушениям циркуляции желчи. - Токсический.
Возникает из-за сильнодействующих лекарственных препаратов или отравляющих веществ, попавших в организм. - Генетический.
Редкая форма цирроза, вызванная генетическим фактором, уменьшающим сопротивление клеток органа воздействию токсинов. - Сифилитический.
Причина болезни – сифилис у младенцев. Другие возрастные категории данной форме цирроза не подвержены. - Застойный.
Заболевание развивается из-за недостаточного кровообращения внутри органа. - Обменный.
Патологии подвержены люди с ожирением и сахарным диабетом. - Цирроз неизвестной этиологии.
Причину цирроза установить не удалось.
Наиболее распространены алкогольный и вирусный тип.
Морфологическая классификация
Биопсия позволяет досконально изучить структуру поражённого органа и выявить морфологический тип цирроза. Изучение ткани даёт возможность установить скорость прогрессирования болезни и подобрать соответствующее лечение. Морфологические типы заболевания:
- Макронодулярный тип.
Печень увеличивается в размерах. Она покрывается узлами, диаметр которых может достигать пяти сантиметров. Образовавшиеся бугорки прощупываются при медицинском осмотре. - Микронодулярный.
При осмотре также выявляется бугристость органа, но размер узлов меньше – около трёх миллиметров. Фиброзная ткань находится между появившимися буграми. - Смешанный.
Печень покрывается большими и маленькими буграми. На ощупь она кажется шероховатой, с заостренными краями. - Неполный септальный.
Между узлами формируются перегородки из фиброзной ткани.
Цирроз печени — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о различных видах и стадиях этого недуга. Например, многие отмечают, что важно понимать, что цирроз может быть вызван различными факторами, такими как алкоголь, вирусные инфекции или аутоиммунные заболевания.
Стадии цирроза также вызывают интерес: от компенсированной, когда симптомы могут отсутствовать, до декомпенсированной, когда проявляются серьезные осложнения. Пациенты часто обсуждают, как важно своевременно диагностировать заболевание и следовать рекомендациям врачей. В социальных сетях можно встретить истории о том, как изменения в образе жизни и правильное лечение помогли улучшить состояние.
Обсуждения о классификации цирроза подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю, ведь понимание особенностей заболевания может существенно повлиять на качество жизни.
Стадии цирроза печени
Следующая классификация – по активности цирроза и степени разрушения печеночных тканей. Существуют четыре фазы, различные по своей симптоматике и степени патологического процесса. Чем глубже стадия, тем сильнее повреждения органа.
На первом этапе цирроза можно полностью остановить прогрессирование патологии.
Стадия компенсации
Начальная стадия болезни не сопровождается выраженными симптомами. Здоровых клеток достаточно для компенсации работы поражённых тканей, печень не увеличена.
Больные могут ощущать потерю сил, появляется равнодушие к еде. Часто признаки болезни объясняют усталостью, сильными стрессами. На этом этапе боли не ощущаются – они возникают тогда, когда цирроз прогрессирует и вовлекает в процесс прилегающие ткани.
Стадия субкомпенсации
Постепенно печень теряет способность выполнять свою функцию. Начинается интоксикация, проблемы отображаются на общем состоянии организма. Появляются выраженные симптомы: желтизна кожи, повышение температуры, похудение, чувство тяжести в животе. Возможно развитие осложнений – асцита, расширения вен.
Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью на данной стадии.
Стадия декомпенсация
Если не проводятся достаточные медицинские меры, цирроз продолжает прогрессировать. По классификации следующим этапом считается декомпенсация. Нарушаются функции всех систем организма, возникают осложнения. Первые признаки перехода патологи в тяжёлую форму – сильные боли, отсутствие жизненных сил, высокие температуры, кровотечения из носа.
На этой стадии происходят сбои в работе мозга, возможны изменения личности, появляются проблемы с центральной нервной системой. Ухудшается память, изменяется почерк. Происходящие на этом этапе процессы способны привести к коматозному состоянию и смерти больного.
Причиной летального исхода могут стать внутренние кровотечения, возникающие уже на этапе декомпенсации.
Терминальная стадия
На последнем этапе цирроза продолжительность жизни человека не более нескольких месяцев. Печень почти полностью заменена фиброзной тканью. Кожа и глаза больного имеют жёлтый оттенок, увеличивается асцит, сильнее отекают конечности. Возможно возникновение перитонита, происходят внутренние кровотечения. Скопившаяся в брюшной полости жидкость оказывает давление на внутренние органы больного.
Развивается печеночная недостаточность, состояние человека критическое. Итогом терминальной стадии служит смерть от печеночной комы или других осложнений, несовместимых с жизнью.
Классификация по Child-Pugh
Эта классификация была разработана в середине 20-го века, затем усовершенствована в 1972 году. Она позволяет определить состояние и составить прогноз на дальнейшее развитие процессов. Эта система делит цирроз на три класса:
- Компенсированный (класс А) – значительная часть гепатоцитов жива, внешние проявления цирроза не выявляются. (5-6 баллов по шкале)
- Субкомпенсированный (класс В) – значительная часть клеток погибла, функционирование печени нарушено. (7-9 баллов по шкале)
- Декомпенсированный (класс С) – орган не функционирует, нарушается работа всего организма, возникают осложнения, велика вероятность летального исхода. (10-15 баллов по шкале)
Классификация Чайлд-Пью нацелена на прогноз продолжительности жизни больного циррозом печени. Это одна из наиболее точных классификаций.
В таблице ниже описаны показатели, которые оценивает классификация цирроза по Чайлд-Пью. Сумма баллов позволяет определить стадию цирроза: A, B или C.
Читайте также:
Прогноз при циррозе по шкале SAPS
Система SAPS – современная шкала, которая позволяет определить степень патологии и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Чем больше набранная сумма баллов, тем сильнее уменьшается продолжительность жизни больного.
Поскольку единой классификации цирроза не существует, для постановки диагноза и назначения лечения могут использоваться сразу несколько типов определения стадии заболевания.
Вопрос-ответ
Какие виды цирроза печени бывают?
Существует несколько видов цирроза печени, включая алкогольный цирроз, вызванный злоупотреблением алкоголем; вирусный цирроз, связанный с инфекциями, такими как гепатит B и C; билиарный цирроз, возникающий из-за заболеваний желчных путей; метаболический цирроз, связанный с нарушениями обмена веществ, такими как гемохроматоз и болезнь Вильсона; а также цирроз, вызванный аутоиммунными заболеваниями. Каждый из этих видов имеет свои причины и механизмы развития.
Сколько стадий бывает у цирроза печени?
На начальном этапе возникает стеатоз, далее стеатогепатит, фиброз и, наконец, непосредственно цирроз. Портальная гипертензия. Патология, характеризующаяся повышенным давлением в воротной вене. Является еще одним распространенным фактором, способствующим развитию цирроза.
Какова клиническая классификация цирроза печени?
Классификация цирроза печени включает в себя пять видов. И каждый из них имеет свою специфику. Выделяют вирусный, алкогольный, лекарственный циррозы печени, а также врожденный цирроз и вторичный билиарный цирроз печени.
Каковы симптомы цирроза печени класса А по Чайлд-Пью?
Для оценки степени тяжести цирроза и прогноза выживаемости пациента широко используется классификация по Чайлд-Пью, согласно которой тяжесть цирроза определяется по системе баллов: класс А (Child A) — 5–6 баллов, класс B (Child B) — 7–9 баллов, класс C (Child C) — 10–15 баллов.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные виды цирроза печени, такие как алкогольный, вирусный и билиарный, чтобы лучше понимать, какие факторы могут влиять на ваше здоровье. Это поможет вам принимать более осознанные решения о профилактике и лечении.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем или наличие вирусных гепатитов. Раннее выявление цирроза может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на стадии цирроза, так как каждая из них требует своего подхода к лечению и образу жизни. Понимание стадии заболевания поможет вам и вашему врачу разработать наиболее эффективный план лечения.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки могут существенно снизить риск развития цирроза и улучшить общее состояние печени.
