Асцит при сердечной недостаточности: причины, лечение на дому, прогноз

Сердечная недостаточность распространенная патология среди людей пожилого возраста. Она возникает если сердечная мышца неспособна выполнять свою насосную функцию и обеспечивать полноценное кровообращение. Вследствие этого возникает застой в сосудах — в венах большого и малого круга кровообращения.

Переполнение вен приводит к выходу жидкой части крови, плазмы, через стенку сосуда в свободные полости. При этом развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости, или анасарка – генерализованный процесс, который охватывает все полости организма (плевральную, перикардиальную, брюшную). Асцит при сердечной недостаточности – симптом, который указывает на тяжелое течение и развитие стадии декомпенсации.

Причины патологии

Асцит возникает при заболеваниях сердца:

• Приобретенные и врожденные пороки сердца (открытый Боталлов проток, недостаточность или сужение клапанов сердца);
• Хроническое легочное сердце (патология сердца возникающая при хронических заболеваниях легких);
• Кардиосклероз, который развивается после перенесенного инфаркта миокарда или миокардита;
• Перикардит;
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Асцит при сердечной недостаточности является серьезным осложнением, которое требует внимательного подхода. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются задержка жидкости и повышенное давление в венах, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости. Лечение на дому включает соблюдение диеты с ограничением соли, контроль веса и применение диуретиков, которые помогают уменьшить отеки. Важно, чтобы пациенты регулярно консультировались с врачом для корректировки терапии. Прогноз при адекватном лечении может быть благоприятным, однако в запущенных случаях возможны серьезные осложнения. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода и регулярного мониторинга состояния пациента.

Сердечная недостаточность: симптомы и принципы лечения. Что нужно знать пациенту

Симптомы асцита при сердечной недостаточности

Характерные симптомы асцита:

• Увеличение живота;
• Боль, тяжесть в животе;
• Выпирание пупка;
• Дилатация вен на животе (т.н. «голова Медузы»);
• натяжение, блеск кожи живота;
• Распластывание живота в положении на спине («лягушачий живот»);
• Стрии на коже живота;
• Одышка при минимальных физических нагрузках или в покое;
• Метеоризм;
• Быстрая утомляемость;
• Тошнота;
• Анасарка;
• Кахексия.

Диагностика

Диагностировать асцит можно с помощью физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. Прежде всего, это осмотр, пальпация и перкуссия.

Ещё на этапе осмотра, врач обращает внимание на увеличенный живот, расширение вен передней брюшной стенки, лоснящуюся кожу живота, наличие распластавшегося «лягушачьего» живота в положении на спине, выпячивание пупка.

При пальпации живота у больного с асцитом определяется симптом флюктуации – колебания внутрибрюшной жидкости при нанесении легких толчкообразных движений. Данный симптом возможно определить при наличии не менее 1 литра патологической жидкости в брюшной полости, но невозможно при её чрезмерном скоплении и напряжении брюшной стенки.

Методом перкуссии выявляют притупление звука в отлогих частях живота. При положении больного на спине притупление перкуторного звука определяется по боковым поверхностям, куда будет стекать жидкость, над остальными поверхностями будет прослушиваться тимпанический звук обусловленный воздушностью петель кишечника.

Лабораторные исследования включают в себя общеклинические (общий анализ крови, мочи) и биохимические исследования (липидограмма, уровень глюкозы и белка в крови, уровень билирубина крови, коагулограмма). Исследования направлены на обнаружение патологических сдвигов, которые указывают на основное заболевание, на нарушения в системе гомеостаза.

Инструментальные методы исследования непосредственно подтверждают наличие асцита и способствуют выявлению причин его возникновения. Если асцит возникает при сердечной недостаточности обязательно проводят электрокардиографию, эхокардиографию, а при необходимости сцинтиграфию миокарда. Эти исследования дают возможность установить причину патологии сердца.

Для подтверждения асцита используют методы, позволяющие обнаружить патологическую жидкость в брюшной полости. К ним относится:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Лапароцентез с последующим анализом асцитической жидкости.

УЗИ органов брюшной полости дает возможность выявить выпот от 100 мл, определить состояние внутренних органов, выявить или исключить другие возможные патологии.

При сердечной недостаточности, можно обнаружить расширение нижней полой вены. Этот метод является наиболее простым и информативным.

Магнитно-резонансная томография является методом с наилучшей визуализацией тканей. С помощью этого метода можно обнаружить незначительное количество жидкости в плохо визуализируемых местах. МРТ используют для дифференциальной диагностики причин возникновения асцита.

Лапароцентез – это исследование основанное на проколе передней брюшной стенки и аспирации асцитического экссудата. Метод является как диагностическим, так и частично лечебным. Полученную асцитическую жидкость оценивают по удельному весу, анализируют на содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов, наличие атипичных клеток.

Если причина асцита сердечная недостаточность, то жидкость будет прозрачного цвета, имеет удельный вес 1,012-1,020, содержит до 2,5% белка, слущенные клетки эндотелия. При первом лапароцентезе лейкоциты не обнаруживаются, но появляются при последующих проколах.

Асцит при сердечной недостаточности — это накопление жидкости в брюшной полости, которое часто вызывает дискомфорт и затрудняет дыхание. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что причиной асцита является повышенное давление в венах, что приводит к нарушению обмена жидкости. Лечение на дому включает соблюдение диеты с ограничением соли, использование диуретиков и регулярный контроль веса. Многие пациенты делятся опытом, что важно следить за симптомами и не игнорировать ухудшение состояния. Прогноз зависит от степени сердечной недостаточности и своевременности лечения. При правильном подходе и регулярном наблюдении у врача, многие пациенты могут значительно улучшить качество жизни и снизить проявления асцита.

Асцит печени👉Причины асцита и симптомы асцита. Как лечить асцит

Лечение сердечной недостаточности с асцитом

При асците брюшной полости при сердечной недостаточности лечение прежде всего направлено на коррекцию основного заболевания: улучшение систолической функции миокарда, снижение давления в венах большого круга кровообращения и устранение застоя крови.

Медикаментозное лечение:

• Мочегонные препараты. Их применение позволяет повысить количество выделяемой мочи, что приводит к уменьшению количества жидкой части крови и соответственно объему застойной крови в венах.
• Гипотензивные препараты. Снижение цифр давления позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, улучшить кровообращение.
• Сердечные гликозиды. Препараты усиливают способность миокарда к сокращению, устраняя задержку крови в венах.

Немедикаментозные методы лечения включают следующие мероприятия:

• Бессолевая диета. Избыточное употребление соли вызывает задержку жидкости в организме, что усиливает нагрузку на сердце. Таким пациентам рекомендуется употребление в сутки не более 3-5 грамм поваренной соли с учетом всех приготовленных блюд.
• Ограничение жидкости. Потребление воды снижают до 1-1,5 литра в день. Однако необходимо избегать дефицита жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Умеренные физические упражнения. Если позволяет общее состояние, то пациентам рекомендуется занятие йогой, утренней гимнастикой, плаваньем.

К хирургическим методам лечения относится лапароцентез и операции на сердце. Лапароцентез является паллиативной процедурой, поскольку после удаления жидкости она накапливается снова. Данную процедуру можно выполнять на дому, она требует знания правильного техники проведения и правил соблюдения антисептики.

Прогноз при сердечной недостаточности с асцитом

Наличие асцита указывает на затяжное и тяжелое течение болезни. Появление и прогрессирование асцита утяжеляет кардиологический прогноз, однако своевременно начатое, правильное лечение асцита при сердечной недостаточности может снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Если речь идет о том сколько живут такие пациенты, то тут учитывается множество факторов включая возраст, сопутствующие патологии и состояния других внутренних органов.

Как распознать боль в сердце? #долголетие #сердце #медицина

Вопрос-ответ

Какова продолжительность жизни при асците?

Асцит резко ухудшает прогноз для онкологического больного. Средняя продолжительность жизни таких пациентов, если не проводить лечения, составляет от 20 до 60 дней с момента постановки диагноза. Выживаемость в течение 1–4 месяцев составляет 50%.

Почему асцит при сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит) и в легких.

Какие препараты назначают при асците?

Препаратами выбора являются «петлевые» диуретики (торасемид, фуросемид, этакриновая кислота, буметанид) — наиболее эффективные мочегонные, блокирующие реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящей части петли Генле и сохраняющие эффективность даже при почечной недостаточности и фильтрации > 5 мл/мин.

Почему при сердечной недостаточности растёт живот?

При скоплении большого количества воды в брюшной полости живот становится напряженным. Он увеличивается в размерах значительно. Появляются признаки сердечной недостаточности, нарушается дыхание.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень жидкости в организме. При сердечной недостаточности важно следить за потреблением жидкости, чтобы избежать избыточного накопления. Обсудите с врачом оптимальный объем жидкости, который можно употреблять ежедневно.

СОВЕТ №2

Следите за диетой. Ограничьте потребление соли и продуктов, содержащих натрий, так как это может способствовать задержке жидкости. Включите в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой, чтобы поддерживать здоровье сердца.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте физические упражнения, адаптированные к вашему состоянию. Легкая физическая активность, такая как прогулки или специальные упражнения для сердца, может помочь улучшить общее состояние и снизить симптомы асцита. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой физической активности.

СОВЕТ №4

Следите за изменениями в состоянии здоровья. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать любые изменения в вашем состоянии, такие как увеличение веса, отеки или затрудненное дыхание. Это поможет вам и вашему врачу своевременно реагировать на ухудшение состояния.