Антигены вируса гепатита В и антитела к ним

Среди всего населения планеты у 2 млрд человек в крови выявлен поверхностный антиген вируса гепатита В. Каждый год регистрируются десятки тысяч новых случаев заражения. Поэтому для профилактики распространения инфекции серологический скрининг назначают всем обратившимся за медицинской помощью и группе лиц, находящихся в зоне риска.

Что такое антигены вируса гепатита В?

Иммунитет здорового человека активизируется при появлении в организме чужеродных агентов. В ответ на антигенные свойства возбудителей болезней вырабатываются защитные антитела. Причиной инфицирования HBV-инфекцией становится проникновение в кровь инфицирующей дозы ДНК-вируса.

Вирусный штамм обладает чрезвычайно высокой вирулентностью, инфицирующая доза содержится в 0,0000001 мл сыворотки.

От начала инфицирования в серологических тестах можно обнаружить разные типы антигенов и соответствующих им антител, по которым судят о стадии инфекционного процесса. В составе вирусной частицы ВГВ различают 4 типа антегенов:

• поверхностный HBSAg находится среди молекул суперкапсида (внешней фосфолипидной мембраны вириона);
• сердцевинный HBCoreAg содержится в ядре (core);
• HBeAg совместно с геномом включен во внутреннюю ядерную часть (нуклеокапсид). Положительное значение в анализе свидетельствует об активной репликации вирусного ДНК.
• HBxAg до конца не изучен. В начале инфекции обнаружить нельзя, появляется при хронизации процесса. По мнению ученых влияет на развитие первичного рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

Врачи подчеркивают важность понимания роли антигенов вируса гепатита В и антител к ним в диагностике и мониторинге заболевания. Антигены, такие как HBsAg, указывают на наличие вируса в организме, что позволяет выявить инфекцию на ранних стадиях. В то же время антитела, например, Anti-HBs, свидетельствуют о выздоровлении или вакцинации, что является положительным признаком. Специалисты отмечают, что регулярное тестирование на наличие этих маркеров помогает контролировать состояние пациента и предотвращать осложнения. Кроме того, знание о статусе антигенов и антител позволяет врачам разрабатывать индивидуальные схемы лечения и профилактики, что существенно повышает эффективность медицинской помощи.

Поверхностный антиген

Поверхностный антиген вируса гепатита В отвечает за проникновение возбудителя в гепатоциты. Это первый серологический маркер, который появляется в крови. Достигает максимального титра к четвертой недели и циркулирует в сыворотке до 6 месяцев.

[content-aside]

Анализы на гепатит В

[/content-aside]

Из-за постоянной генетической изменчивости HBSAg возбудителю свойственна неоднородность в разных регионах планеты. Мутации S-гена приводят к формированию генотипов инфекции, на сегодня их зарегистрировано восемь. В России до 93% случаев инфицирования числятся с генотипом D.

Мутационные штаммы являются причиной неэффективности вакцинации против ВГВ.

Ядерный антиген

Тестирование сыворотки для выявления HBeAg проводится только в случае положительного поверхностного HBSAg для подтверждения диагноза. Наличие в крови антигена доказывает инфицированность человека. Подтверждается почти у 95% зараженных лиц в начале желтушного периода. При благоприятном течении болезни АГ исчезает при прогрессировании симптомов и к нему появляются АТ.

Обнаружить HBCAg при проведении ИФА нельзя, так как он локализуется внутри гепатоцитов. Подтвердить его можно только при биопсии печеночной ткани, что не оправдано из-за сложности инвазивной процедуры. Наиболее информативны антитела: anti-HBCAg IgM и IgG.

Среди четырех антигенов именно HBCAg обладает максимальной иммуногенностью, как чужеродный агент, он первым активизирует иммунитет на ответную реакцию.

Антигены вируса гепатита В и антитела к ним вызывают множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие люди интересуются, как эти маркеры влияют на диагностику и лечение заболевания. Антигены, такие как HBsAg, указывают на активную инфекцию, в то время как антитела, например, Anti-HBs, свидетельствуют о выздоровлении или вакцинации. Важно отметить, что наличие антител не всегда гарантирует полное отсутствие вируса, что вызывает опасения у пациентов. Некоторые считают, что регулярное тестирование на эти маркеры необходимо для контроля состояния здоровья. В то же время, среди врачей существует мнение о важности информирования пациентов о значении результатов анализов, чтобы избежать ненужной паники и недопонимания. В целом, обсуждение антигенов и антител к вирусу гепатита В подчеркивает необходимость грамотного подхода к профилактике и лечению этого заболевания.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

В ответ на появление в крови поверхностного антигена, указывающего на положительный гепатит В, иммунная система начинает продуцировать anti-HBS двух видов:

IgM свидетельствуют о начале периода выздоровления, диагностируются 1—2 месяца и пропадают.

IgG наибольшие значения отмечаются через 1—2 года, в течение 10 лет титр постепенно падает. Постинфекционный иммунитет не устойчив, человек может заразиться снова.

Выявление АТ к поверхностному антигену помогает в составлении прогноза болезни:

• благоприятный прогностический признак отмечается при появлении anti-HBS на фоне клинических улучшений;
• неблагоприятный формируется при исчезновении anti-HBS в преджелтушном и желтушном периоде. В таких случаях быстро развивается паренхиматозная дистрофия.

Для формирования иммунитета к болезни вакцинацию проводят рекомбинантным HBSAg. В ответ на введение количество антител anti-HBS нарастает и колеблется на уровне 10 МЕ/мл в течение 10 лет.

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В

В серологических анализах на гепатит В особая диагностическая ценность принадлежит антителам к вирусу, так как самого HBCORAg в крови нет. Иммуноглобулины класса М (anti-HBCOR IgM) присутствуют в плазме до 18 месяцев.

[content-wide]Тест-системы способны выявить эти антитела уже через 1-2 недели после HBSAg, что указывает на фазу активной репликации ДНК-содержащего вируса и острую HBV-инфекцию. При хроническом инфекционном процессе IgM появляются в периоды обострения, но в меньших титрах.[/content-wide]

Доноров тестируют на наличие anti-HBCOR (total). Для выбраковки донорского биоматериала достаточно присутствия суммарного количества иммуноглобулинов без учета их класса.

Маркер anti-HBCOR IgG у лиц переболевших HBV, носителей HBSAg и больных с хронизацией процесса присутствует в крови пожизненно. Поэтому для диагноста это более информативный показатель, чем anti-HBS.

Поверхностный антиген вируса гепатита В положительный: что это значит?

Тестирование на выявление HBSAg назначают отдельно или в комплексе с анализами на другие маркеры инфекции. Поверхностный антиген сохраняется в крови на протяжении начального периода заболевания. Наибольшее значение отмечается за 1—2 недели до окончания инкубационного периода.

Анализ на гепатит В

Появление положительного результата свидетельствует о:

• начале острой стадии вирусного гепатита В;
• заключительной стадии острого периода;
• «здоровом» носительстве;
• хроническом течении без признаков повреждения гепатоцитов;
• сероконверсии (выработке иммуноглобулинов к ВГВ).

Всегда существует вероятность ложноположительных результатов к вирусу гепатита, при выявлении поверхностного АГ исказить ответ может:

• некачественная или нечувствительная тест-система;
• онкология;
• аутоиммунные заболевания и другие инфекции.

Что делать при обнаружении антител к антигенам вируса гепатита Б?

[content-aside]

[/content-aside]

Точный диагноз HBV-инфекции по одному положительному ИФА не устанавливают. Врач-инфекционист дополнительно назначает:

• повторную серодиагностику;
• ПЦР для выявления генетического материала;
• биохимический анализ;
• УЗИ печени.

Носителям HBV-инфекции сдавать биоматериалы для донорства запрещено.

Своевременная диагностика факта инфицирования улучшает прогноз для больного, так как клинические формы многообразны: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего цирроза.

Излечивается ли гепатит B?

Инфицированных больных в острой стадии и при обострении хронической формы госпитализируют для лечения в инфекционный стационар согласно санитарным правилам 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». У лиц с установленным периодом ремиссии противовирусная терапия проходит в амбулаторно-поликлинических условиях.

Массовые обследования людей на выявление поверхностного антигена HBV необходимы, так как только 15% случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением.

При хронизации процесса современные препараты поддерживают качество жизни больного человека, но не исключается риск возникновения фиброзных изменений в печени, печеночной недостаточности и гепатокарциномы.

Вопрос-ответ

Что такое антитела к антигену вируса гепатита В?

Антитела к поверхностному антигену гепатита В — анти-HBsAg — обнаруживаются в конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 месяца от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 5 лет. Анти-HBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg.

Что значит антитела IgG к антигену HBsAg?

Наличие HBcor-IgG в крови свидетельствует о перенесенной инфекции или текущей хронической инфекции. Антитела к сог-антигену могут быть единственными маркерами острого гепатита В в период, когда поверхностный антиген вируса — HBsAg в крови уже не определяется, а антитела к HBsAg не начали вырабатываться.

Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту В?

Положительный результат этого анализа означает недавнюю инфекцию вирусом гепатита B. Наличие этих антител говорит об острой инфекции. Сделать бесплатную прививку от гепатита B можно и нужно в поликлинике по месту жительства.

Что такое антитела к антигену HBe вируса гепатита В?

Anti-HBe – специфические антитела, указывающие на то, что размножение вируса гепатита В в организме снизилось. Антитела к HBе-антигену вируса гепатита В. Hepatitis Be Antibody, Anti-HBe, Antibody to Hepatitis Be Antigen, HBeAb.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные типы антигенов вируса гепатита В, такие как HBsAg, HBeAg и HBcAg. Понимание их роли поможет вам лучше ориентироваться в результатах анализов и оценивать состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите тестирование на гепатит В, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление инфекции позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом значение антител к вирусу гепатита В (anti-HBs, anti-HBc и anti-HBe). Эти антитела могут указывать на наличие иммунитета или активную инфекцию, что важно для выбора дальнейшей стратегии лечения.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем и обращайте внимание на симптомы, такие как усталость, желтуха или боли в животе. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу для проверки на гепатит В.