Цирроз – тяжелая патология печени, при которой клетки железы отмирают с последующим рубцеванием. Одновременно оказывается негативное влияние на портальную вену. Из-за этого поражаются другие крупные кровеносные сосуды. Одним распространенных осложнений является варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени.
Причины варикозного расширения вен при циррозе
Механизм развития варикоза пищевода напрямую связан с процессами, протекающими в железе на фоне цирроза. Поражение печени сопровождается разрастанием фиброзных тканей. Это приводит к нарушению функций органа, ухудшению кровоснабжения. Воротная вена связана с сосудами пищевода. Поэтому застойный процесс может стать причиной варикозного расширения.
В большинстве случаев формирование данного осложнения происходит при циррозе, вызванном гепатитом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
К провоцирующим факторам относятся:
- Злоупотребление алкоголем
- Прием препаратов, влияющих на давление
- Застой желчи
- Воспалительные поражения органов брюшной полости
- Ожирение
- Тромбоз воротной вены
Врачи подчеркивают, что варикозное расширение вен пищевода является серьезным осложнением цирроза печени, которое может привести к опасным для жизни кровотечениям. При этом состоянии венозные сосуды в пищеводе увеличиваются и становятся хрупкими, что делает их подверженными разрывам. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и профилактика являются ключевыми факторами в управлении этим состоянием. Лигирование варикозных вен, как метод лечения, зарекомендовало себя как эффективный способ предотвращения кровотечений. Процедура заключается в наложении специальных лигатур на расширенные вены, что способствует их сужению и уменьшению риска разрыва. Врачи рекомендуют регулярные обследования для пациентов с циррозом, чтобы своевременно выявлять и лечить это осложнение.
У кого может возникнуть варикозное расширение вен пищевода?
Представленное осложнение характерно для различных категорий пациентов. Варикоз на фоне цирроза возникает у больных старше 50 лет. В группу риска входят мужчины и женщины, злоупотребляющие алкоголем, ведущим нездоровый образ или антисоциальный образ жизни.
В группу риска включены:
- Пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца
- Лица, употребляющие наркотики
- Работники предприятий с вредными условиями
- Люди с хроническими отравлениями в анамнезе
- Дети и взрослые с врожденными формами гепатита
- Пациенты, склонные к ожирению
Повышенный риск цирроза с одновременным варикозным расширением отмечают у мужчин. Это объясняют высокой физической нагрузкой на организм, специфическими особенностями организма.
Классификация ВРВП
Существует несколько форм варикозного расширения, возникающих на фоне цирроза. Они отличаются степенью тяжести, характером и локализацией варикозного поражения. Основные виды патологии описаны в таблице.
| Степени патологии | Характеристика |
| Легкая | Сопровождается слабовыраженным расширением венозных сосудов, формированием единичных варикозных очагов внутри стенок пищевода. Обнаруживаются путем эндоскопического обследования. При рентгенографии не выявляются. Риск нарушения целостности сосудов исключен, так как эластичность и прочность вен сохраняется. |
| Средняя | Диаметр вен пищевода – до 3 мм. Очаги сужения сосудов не наблюдаются. Нет явных изменений на слизистой поверхности органа. Увеличивается число варикозных узлов. Минимальный риск кровотечения из вен пищевода. |
| Среднетяжелая | Характеризуется выпячиванием венозных сосудов в области нижней и средней трети пищевода. В мелких сосудах образуются крупные узлы. Отмечаются участки сужения, что указывает на недостаточное кровоснабжение. В этих местах прочность сосудов низкая, из-за чего возрастает вероятность повреждения. |
| Тяжелая | Сопровождается формированием многочисленных варикозных узлов, не подвергающихся деформации. Нарушена проходимость пищевода. Одновременно наблюдается образованием очагов эрозии слизистой оболочки органа. Патологические изменения протекают во всех отделах пищевода, что указывает на выраженный застойный процесс. |
Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени — это серьезное осложнение, о котором говорят многие пациенты и врачи. Люди часто делятся своими переживаниями о кровотечениях, которые могут возникнуть внезапно и стать угрожающими для жизни. Эти кровотечения вызывают страх и тревогу, так как требуют немедленного медицинского вмешательства. Лигирование варикозных вен, как метод профилактики повторных кровотечений, вызывает разные мнения. Некоторые пациенты отмечают, что процедура значительно улучшила их качество жизни, снизив риск осложнений. Однако другие выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов и дискомфорта после вмешательства. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои опасения с врачом, получая полную информацию о рисках и преимуществах лечения.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
При варикозном расширении на фоне цирроза возможно развитие кровотечения. Это потенциально опасная дли жизни патология. Если не предпринять срочные терапевтические меры, вероятность летального исхода достигает 85%.
Как правило, варикозное кровотечение у больных циррозом формируется в нижнем отделе органа. Этот участок подвержен воздействию твердых частиц пищи.
Опасность патологии заключается в том, что она часто протекает без выраженных симптомов. Иногда кровотечение при циррозе останавливается самостоятельно, но через некоторое время открывается снова. При этом развиваются тяжелые формы анемии, что негативно влияет на все функции организма.
Факторы, провоцирующие варикозное кровотечение при циррозе:
- Подъем тяжелых предметов
- Надрывной кашель
- Употребление твердой плохо разжеванной пищи
- Попадание инородных тел
- Механические травмы
- Повышенное давление
- Инфекционные поражения горла
- Употребление спиртных напитков
Клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения, наличия сопутствующих симптомов печеночной недостаточности, общего состояния больного. Как правило, при возникновении повреждении варикозных вен у пациентов с циррозом возникает выраженный соленый привкус крови. В период обильной кровопотери возможна рвота с кровяными примесями, головокружение, потемнение в глазах.
Методы остановки кровотечения
Лечение варикозного расширения при циррозе направлено, в первую очередь, на устранение риска повреждения сосудов, исключение угрозы для жизни больного. Если возникло кровотечение, требуется срочная медицинская помощь, направленная на остановку кровопотери.
Постановка зонда Блэкмора
Зонд представляет собой тройную резиновую трубку с двумя баллонами, который вводится через носовые ходы. Один из баллонов размещается непосредственно в пищеводе. За счет нагнетания воздуха в емкость, происходит сжимание поврежденных вен, в результате чего кровотечение останавливается. Данный метод используют при варикозном расширении при циррозе в любых отделах пищевода.
Через несколько часов баллон спускают. Производится оценка эффективности. Если кровотечение возобновляется, емкость надувается повторно. В случае успешной остановки кровотечения, зонд перемещают в желудок на определенный период времени, чтобы использовать в случае внезапного рецидива.
Лигирование вен пищевода
Представляет собой эндоскопическую операцию, при которой производится перевязка выступающих в просвет венозных сосудов. Перед процедурой пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти тесты на гепатит, ВИЧ-инфекцию.
Читайте также:
Процесс лигирования вен пищевода у больных цирроза начинается с приема седативных препаратов. Операцию выполняют натощак, чтобы предотвратить рвотные позывы или заброс содержимого желудка в пищевод. При необходимости делают местную либо общую анестезию.
На расширенный поврежденный сосуд одевается латексное кольцо. Оно препятствует последующей кровопотере. При тяжелых кровотечениях на фоне цирроза могут устанавливать до 10 перевязок. Через 7 суток перетянутые участки сосудов с варикозными узлами отпадают, выводятся естественным путем. Рубцевание тканей длится 2-4 недели.
Инфузионная гемостатическая терапия
Инфузионная терапия – способ лечения, предусматривающий капельное введение препаратов в организм пациента внутривенно. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения при варикозном расширении на фоне цирроза.
Основная группа применяемых препаратов – сосудосуживающие. К ним относятся Самотостатин, Октреотид, Вазопрессин. Их вводят внутривенно. Стандартная дозировка – 20 ЕД на 100 мл глюкозного раствора. Вливание продолжается 20 минут, после чего режим дозирования замедляют. Вводят 20 ЕД препарата в час. Длительность инфузии зависит от терапевтического эффекта, степени тяжести кровотечения.
Профилактика кровотечений
Пациентам с диагностированным варикозным расширением вен пищевода требуется соблюдать меры, направленные на предотвращение кровотечений. В этих целях могут применяться различные методы.
Лечение цирроза
Чтобы предотвратить осложнения в виде варикозного расширения с последующим повреждением сосудов, необходимо лечить первопричину патологии. Цирроз печени считается неизлечимой патологией, однако грамотный прием назначенных медикаментов позволяет существенно снизить патологические проявления, в том числе со сторону портальной вены.
Цирроз лечится путем соблюдения диеты, приема гепатопротекторов, желчегонных, ферментных препаратов, витаминов. При проявлениях печеночной недостаточности производится детоксикационная терапия. Назначается обильный питьевой режим.
Хирургические методы
Чтобы снизить риск варикозного расширения пищевода, могут использоваться различные хирургические процедуры. Большинство операций проводится эндоскопическим путем. Он малоинвазивный, безопасный и нетравматичный.
Радикальным методом считается удаление варикозных вен, которые были повреждены. Другой распространенный способ терапии – шунтирование. Этот способ предусматривает внедрение искусственных сосудов для создания обходных путей оттока крови из воротной вены. За счет такой операции, объем крови, поступающей в пищевод, снижается.
Хирургические методы могут использоваться и в терапевтических целях. Однако их назначают только при тяжелых кровотечениях, которые не удалось остановить консервативным путем.
Диета
Коррекция питания – обязательная меры для пациентов, страдающих циррозом. Диета позволяет снизить риск осложнений при варикозном расширении пищевода, предотвращает кровотечения.
Категорически запрещено переедание. Больной должен есть 5-8 раз в день малыми порциями. Употребляемая пища не должна быть чрезмерно холодной, горячей, острой или горькой.
Из рациона исключаются жирная пища, жареное, копченое. Нельзя кушать сладости, употреблять алкоголь. Основу рациона составляют каши, блюда из нежирного мяса, рыбы, овощи. Питьевой режим предусматривает употребление не менее 2.5 л воды в сутки.
Варикозное расширение вен пищевода – распространенное патологическое явление, возникающее у большинства больных циррозом. Нарушение представляет угрозу жизни, так как может привести к внутреннему кровотечению. Остановить кровопотерю можно путем хирургических и малоинвазивных операций, при помощи медикаментозной терапии, специальной диеты.
Вопрос-ответ
Каков прогноз кровотечения из вен пищевода при циррозе?
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) — грозное осложнение синдрома портальной гипертензии, являющееся одной из основных причин смерти у больных циррозом печени. Летальность от первого кровотечения составляет 20–50%, а при рецидиве геморрагии достигает 70%.
Что такое лигирование варикозно расширенных вен пищевода?
Эндоскопическое лигирование варикозного расширения вен пищевода — это эндоскопическая малоинвазивная операция, основанная на перетяжке ВРВП с помощью эластичных латексных колец. В результате расширенные вены и узлы ишемизируются, некротизируются и выключаются из контура кровоотведения.
Болезненна ли процедура лигирования варикозно расширенных вен пищевода?
Боль после лигирования варикозно расширенных вен пищевода — распространённое осложнение. В большинстве случаев она лёгкая или умеренная, но в некоторых случаях может быть очень сильной. Обычно она проходит сама собой, но может потребовать вмешательства.
-
Читайте также:
Как варикозное расширение вен пищевода связано с печенью?
Варикоз представляет собой расширение вен дистальной части пищевода или проксимальной части желудка, вызванное повышением давления в системе воротной вены, как правило, при циррозе печени. Варикоз может осложниться массивным кровотечением при отсутствии других симптомов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Раннее выявление цирроза может помочь предотвратить развитие варикозного расширения вен пищевода.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление сбалансированной диеты с низким содержанием соли и жиров может помочь снизить нагрузку на печень и уменьшить риск осложнений, связанных с циррозом.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность проведения профилактического лигирования вен, если у вас уже диагностирован варикоз пищевода. Это может помочь предотвратить серьезные кровотечения.
СОВЕТ №4
Избегайте алкоголя и других веществ, которые могут ухудшить состояние печени. Поддержание здорового образа жизни поможет замедлить прогрессирование цирроза и снизить риск осложнений.
