Современное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении заболевания. С помощью правильно подобранной терапевтической схемы удается быстро купировать воспаление и предотвратить развитие осложнений. Лекарства от артрита относятся к группе сильнодействующих и имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводят под постоянным контролем врача.
Особенности лечения
С 2009 года терапия ревматоидного артрита проводится в соответствии с международным Положением «Treat to Target» («Лечение до достижения цели»). Оно разработано экспертами из 25 европейских стран и представителями пациентов. В основу лечебной стратегии вошли следующие цели:
- купирование симптомов артрита;
- достижение клинической ремиссии или снижение активности процесса;
- предотвращение разрушений суставов и сохранение их функций;
- улучшение качества жизни и сохранение трудоспособности пациентов;
- профилактика осложнений.
На заметку!
Для реализации намеченных целей предусмотрен план ведения больных. В соответствии с документом острую стадию ревматоидного артрита следует лечить строго в стационаре. По ходу терапии нужно фиксировать любые изменения в состоянии и корректировать терапию.
После снятия острого воспаления показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение, а также ЛФК и диета. При длительной ремиссии врачебные осмотры должны проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.
Врачи отмечают, что лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода и индивидуального выбора препаратов. Основными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают снизить боль и воспаление. Однако для достижения долгосрочной ремиссии часто необходимы базисные противоревматические препараты, такие как метотрексат. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента, так как некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты. Современные методы лечения, включая биологические препараты, открывают новые горизонты в терапии, позволяя значительно улучшить качество жизни пациентов. Тем не менее, успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и соблюдения рекомендаций врача.
Схема терапии медикаментами нового поколения
Подбор лекарств для лечения ревматоидного артрита проводит врач. Он разрабатывает схему в соответствии с характером течения, стадией и формой заболевания. Стандартный план предусматривает использование 3 основных групп препаратов. Это нестероидные противовоспалительные средства, базисные (антиревматические) лекарства и гормоны. В списке лучших лекарств от ревматоидного артрита суставов:
- Кетонал;
- Вольтарен;
- Целебрекс;
- Мелоксикам;
- Делагил;
- Плаквенил;
- Сульфасалазин;
- Метотрексат;
- Циклоспорин;
- Лефлунамид;
- Пеницилламид.
Дополнительно назначают витаминотерапию и средства для улучшения обмена веществ.
Важно!
Самостоятельно изменять или отменять назначенную врачом схему не допускается. Также не следует совмещать препараты разных групп без консультации специалиста.
НПВС
Нестероидные препараты являются первоначальным звеном в лечении суставов при ревматоидном артрите. Эта группа средств эффективно купирует воспаление и снимает боль. По механизму действия НПВС делятся на селективные и неселективные (избирательные и неизбирательные).
Лечение ревматоидного артрита препаратами вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что современные медикаменты, такие как биологические препараты и DMARDs, значительно улучшают качество жизни, уменьшая боль и воспаление. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу побочных эффектов, таких как риск инфекций и влияние на иммунную систему. Важно отметить, что индивидуальный подход к лечению играет ключевую роль: то, что подходит одному пациенту, может не подойти другому. Многие также подчеркивают важность комплексного подхода, включая физическую терапию и изменения в образе жизни, что помогает не только справляться с симптомами, но и улучшать общее состояние здоровья. Общение с врачом и регулярные обследования становятся важными аспектами в управлении заболеванием.
Неселективные
Принцип лечения этими препаратами заключается в неизбирательном угнетении ферментов ЦОГ, ЦОГ 2. В результате приостанавливается образование арахидоновой кислоты, участвующей в процессах формирования медиаторов воспаления. Также средства воздействуют на болевые рецепторы и снижают порог чувствительности.
- Кетонал. Лекарство для терапии ревматоидного артрита с кетопрофеном. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Продается в форме таблеток, мази, свечей и уколов. Выпускается под названиями: Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен, Артрум. Лечебная доза при артрите 0,3 г в сутки на 3 приема. Детям Кетонал нельзя назначать до 15 лет.
- Вольтарен. Таблетки и уколы от артрита с действующим веществом диклофенак. Таблетки назначают по 100 мг в сутки за один прием. Принимать Вольтарен следует во время еды. Лечение до 18 лет запрещено. Уколы делают в мышцу в дозе 75 мг раз в сутки, курс не более двух дней. Аналоги Вольтарена: Диклофенак, Ортофен, Диклак.
Важно!
Неизбирательные НПВС запрещены пациентам, страдающим геморроем и склонным к кровотечениям, а также людям злоупотребляющим алкоголем.
Селективные
В отличие от неизбирательных нестероидных средств, селективные ингибиторы не угнетают ЦОГ 1. Отзывы больных о лечении ревматоидных артритов селективными НПВС чаще положительные. Пациенты отмечают хорошую переносимость препаратов и отсутствие негативного воздействия на желудок.
- Целебрекс. Один из самых эффективных ингибиторов ферментов ЦОГ 2. Обладает мощным противовоспалительным действием и не вызывает раздражений желудка и кишечника. Применяется при терапии ревматоидного артрита с первых дней после диагностики. Действующее вещество Целебрекса целекоксиб. Он обладает анальгезирующими свойствами. Лечебная доза препарата 0,2 г не чаще 2 раз в день. При интенсивных болях в первые дни допускается пить по 0,6 г препарата в сутки.
- Мелоксикам. Селективное лекарство в уколах на основе мелоксикама. Мелоксикам—лидер среди нестероидных средств, имеющих продленный период действия. Он разрешен к применению в течение длительного времени. При ревматоидном артрите назначают инъекции по 15 мг в сутки за один раз. При улучшении состояния дозу снижают до 7,5 мг. Заменители: Мовалис, Амелотекс, Матарен.
- Найз. Препарат для лечения ревматоидных поражений суставов на основе нимесулида. Выпускается в таблетках и в форме геля. Быстро проникает в синовиальную жидкость и снимает боль и воспаление. Гель мажут на область суставов до 4 раз в день. Таблетки пьют в дозировке 100 мг утром и вечером. Аналоги: Нимулид, Нимесулид.
На заметку!
Нестероидные средства уже долгое время остаются неизменными помощниками в лечении суставов при ревматоидном артрите, но добиться ремиссии можно, только комбинируя их со специфическими препаратами.
Базисные средства
Это препараты, являющиеся основой схемы лечения артрита. Они не могут полностью остановить болезнь, но помогают купировать системный воспалительный процесс. Применение специфических лекарств осуществляется длительным курсом, иногда пожизненно. В базисную терапию ревматоидного артрита входят несколько фармакологических групп:
- иммунодепрессанты;
- хинолины;
- комплексообразующие противовоспалительные препараты (Пеницилламин и Сульфасалазин);
- золотосодержащие средства.
Эти медикаменты назначают при неэффективности НПВС и тяжелом течении болезни.
Читайте также:
Хинолины
Это лекарства от ревматоидного артрита на основе хлорохина и гидроксихлорохина. Они относятся к противомалярийным и иммунодепрессивным средствам. Для снятия воспаления применяют:
- Делагил. Антипротозойное лекарство в таблетках, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При ревматоидном артрите назначают по 0,5 г два раза в сутки в течение недели. Постепенно переходят на прием 0,5 г в день до 1 года.
- Гидроксихлорохин. Препарат для лечения системных артритов. Назначается по схеме. В первый день ударная доза 1200 мг на два приема (800 мг и 400). Во второй и третий день по 400 мг. Всего на курс 2 грамма. Повторное лечение или продление схемы строго по назначению врача.
- Плаквенил. Таблетки с гидроксихлорохином. Обладают свойствами иммуносупрессора и быстро купируют острую фазу воспаления. Активное вещество накапливается в лейкоцитах и подавляет активность патологичных ферментов, которые вызывают разрушение хряща.
Важно!
Хинолины противопоказаны беременным женщинам и в педиатрии до 6 лет.
Пеницилламины
Это базисные противовоспалительные препараты (БПВП). К ним относятся Купренил и Пеницилламин. Они оказывают влияние на важные звенья иммунной системы. Подавляют гиперфункцию лимфоцитов и тормозят активность нейтрофилов.
Пеницилламины можно использовать у детей с трех лет. Взрослым при ревматоидном артрите назначают по 250 мг в сутки первый месяц, повышая дозу каждые 3 месяца на 250 мг, до достижения ремиссии.
Важно!
Медикаментозное лечение пеницилламинами вызывает побочные эффекты со стороны почек. Во время терапии следует сдавать мочу на анализ каждые три дня.
Сульфасалазин
Противомикробный препарат. Таблетки назначают при бактериальной этиологии артрита.
Лечебный курс проводят длительно, от шести месяцев. Сульфасалазин используют в терапии детей от 6 лет.
Соли золота
Эффективность препаратов золота при ревматоидном артрите доказана многолетней практикой применения. Механизм действия солей золота заключается в активном торможении агрессивности иммунной системы. Но лекарства часто вызывают побочные эффекты в виде аллергии на металл, нефропатии и цитопении (угнетение кроветворения). Наиболее применяемые средства этой группы: Ауранофин, Ауротиомалат.
Иммунодепрессанты
Подавляют патологичную активность защитных функций организма, вызывающих саморазрушение.
- Циклоспорин. Иммуносупрессивное лекарство последнего поколения. Назначается для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита. В первые 1,5 месяца доза составляет 2,5 мг/кг в сутки на 2 приема. Если препарат плохо переносится, дозу снижают. При длительном отсутствии эффекта, Циклоспорин заменяют на другой иммунодепрессант.
- Селлсепт. Лекарство на основе микофенолата мофетила. Селлсепт назначают при тяжелых системных поражениях строго под контролем состояния всех органов. Препарат может вызывать злокачественные новообразования и генерализованные инфекции.
- Лефлуномид. Современный препарат от воспаления в суставах ног и рук. Обладает иммуноподавляющими свойствами и снимает системное воспаление. Для достижения эффекта, пить таблетки нужно не меньше половины года.
Важно!
Применение базисной терапии не является основанием к отмене нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения быстрых результатов лечения разрешено совмещать эти две группы.
Гормоны
Кортикостероиды применяют при ревматоидном артрите совместно со специфическими средствами при отсутствии результатов лечения. Гормональные средства отличаются мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием.
При артритах показана терапия Преднизолоном, Дипроспаном и Метипредом. Хорошо помогает Целестон и Гидрокортизон. Лекарства применяют внутрь, наружно и в уколах. При сильных болях вводят растворы в область сустава.
-
Читайте также:
Важно!
Гормональные препараты нельзя использовать при паразитарных и грибковых инфекциях. Они имеют массу побочных эффектов со стороны желудка, эндокринных органов и сердца. Лечение беременных и кормящих проводится строго по жизненным показаниям.
Цитостатики
Это противоопухолевые средства. При артритах они помогают подавлять специфическую активность патологичных клеток.
Метотрексат – самый эффективный представитель группы антиревматических цитостатиков. Метотрексат возглавляет схемы лечения всех тяжелых форм артрита. Лекарство назначают по 7,5 мг в сутки с постепенным повышением дозы. Начальный этап терапии проводят строго в стационаре. После достижения эффекта терапию продолжают дома. При наступлении ремиссии Метотрексат снижают маленькими дозами (по ¼ в 2 недели).
Важно!
Резкое прекращение приема препарата грозит развитием синдрома отмены с повышением температуры и острым воспалением суставов.
Среди побочных эффектов Метотрексата часто наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и выпадение волос. Лекарство противопоказано при беременности и кормлении грудью. В педиатрии используют лечение малыми дозами под контролем анализов мочи и крови.
Альтернативная терапия
К современным методам лечения суставов при ревматоидных артритах можно отнести биологические генно-инженерные препараты. Они успешно применяются уже много лет, но до сих пор до конца не изучено их влияние на организм.
В эту группу входят Ремикейд и Мабтера. Они содержат моноклональные антитела человека или мышей. Эти вещества оказывают противоопухолевое действие и снижают активность иммунитета.
Также в терапевтические схемы включают хондропротекторы. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава, оказывают антиоксидантное воздействие и положительно влияют на коллагеновые и хрящевые ткани.
Заключение
Терапия артрита всегда длительная и требует постоянного контроля ревматолога. Но кроме медикаментозного лечения, не нужно забывать о пользе гимнастических упражнений, массажа, диеты и физиопроцедур. Эти методы оказывают не только локальное действие на суставы, но и положительно влияют на весь организм.
Важно!
Физиотерапия помогает избавиться от депрессивных состояний, связанных с длительным болевым синдромом и ускоряет процесс выздоровления.
https://youtube.com/watch?v=f_E64ox_5x0
Вопрос-ответ
Какой препарат наиболее эффективно лечит ревматоидный артрит?
Наиболее активный базисный противовоспалительный препарат — метотрексат. С него обычно начинается терапия ревматоидного артрита. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, добавляются к метотрексату при недостаточной эффективности.
-
Читайте также:
Какой препарат является золотым стандартом лечения ревматоидного артрита?
«Золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита (РА) является метотрексат (МТ). Широко используется сульфасалазин (СС), эффективность которого доказана в контролируемых исследованиях.
Какие группы препаратов относятся к базисной терапии ревматоидного артрита?
В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего: цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды, пеницилламин.
Каковы новейшие методы лечения ревматоидного артрита?
В настоящее время для лечения ревматоидного артрита используются такие препараты, как анальгетики, НПВП, стероидные препараты или группа низкомолекулярных препаратов под названием антиревматоидные препараты, модифицирующие заболевание, и они подавляют воспалительный процесс.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения ревматоидного артрита обязательно проконсультируйтесь с врачом-ревматологом. Он поможет подобрать наиболее подходящие препараты и дозировки, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и стадию заболевания.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите контрольные обследования и анализы, чтобы отслеживать эффективность лечения и возможные побочные эффекты от препаратов. Это поможет своевременно корректировать терапию и избежать осложнений.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. Включите в свою программу физическую активность, физиотерапию и правильное питание, что поможет улучшить общее состояние и снизить симптомы заболевания.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможность использования дополнительных методов лечения, таких как биологические препараты или альтернативные терапии, которые могут быть эффективны в вашем случае и помогут улучшить качество жизни.
